癌症、血栓和深靜脈血栓形成之間的關係
深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是血栓的一種,它與癌症之間的聯絡是雙向的。癌症患者出現 DVT 的風險會增大,而 DVT 患者發生癌症的機率也會增加。
為什麼血液凝結很重要?
這可能不是大家平時會考慮的問題,但血液凝結形成血塊這一能力非常重要,否則每次磕碰出血後人體都會血流不止。但血栓出現在不該有的地方,就會帶來麻煩。
DVT 就是深處靜脈中的血栓,常見於下肢。DVT 會導致受影響區域疼痛、發熱、腫脹。但真正的風險在於血栓脫落並隨血流進入身體其他部位,進入肺部會導致肺栓塞,這是能嚴重威脅患者生命的緊急事件。
大部分情況下,人體能很好地保持凝血和不凝血之間的平衡,但癌症及其治療可能會打破這種平衡。
癌症會引發 DVT
癌細胞會損害身體組織,引發組織腫脹及血栓形成,腫瘤還會大量生產能導致血栓的化學物質。
某些腫瘤會比其他腫瘤更容易增加 DVT 的風險,如以下部位的腫瘤:
- 腦部
- 肝臟
- 腎臟
- 肺部
- 卵巢
- 胰腺
- 胃
- 子宮
白血病、淋巴瘤以及已經全身擴散的腫瘤(轉移癌)也會增加 DVT 的風險。
這些疾病之間存在聯絡,因此血栓也可能是癌症的早期訊號。有些專家表示約有十分之一的 DVT 患者在一年內診斷為癌症,但有些研究表明風險可能沒那麼高。
癌症的治療會導致 DVT
化療通常是能挽救癌症患者生命的治療方式,但有些化療藥物會增加血栓形成的風險。這些藥物能損害血管或降低血液中防止血栓出現的特殊蛋白含量,包括:
- 達貝泊汀
- 阿法依泊汀
- 來那度胺
- 他莫昔芬,一種常用於治療乳腺癌的激素
- 沙利度胺
癌症治療增加 DVT 風險還有其他原因,比如以下情況:
- 癌症手術治療,特別是腹部或髖部位置
- 臥床恢復,很少活動
- 住院時在手臂或胸部頻繁使用中心靜脈導管
如果擔心治療會增加 DVT 風險,要知道醫生一定會在給出化療的建議前小心權衡利弊。
癌症患者如何預防和治療 DVT?
諮詢醫生 DVT 的風險以及降低風險的方法,最好的方法要根據癌症的型別、所需的治療、需要住院還是回家治療來選擇。
如果風險較高,醫生可能會建議:
- 服用抗凝藥物
- 手術後儘快活動
- 穿彈力襪,這種專用的緊身襪能改善血流狀況
- 使用間歇充氣加壓裝置,這是一種能自動向腿部施壓,促進血液流動的套袖裝置。
DVT 確診後,醫生會很快採取措施,進行包括抗凝藥物在內的治療,患者可能要服藥幾個月時間,直到癌症消失。
無癌症的 DVT 患者
為了安全起見,醫生可能會做一些檢查,詢問患者有無體重不明原因下降等癌症訊號。
癌症和有過 DVT 病史都可能增加未來出現 DVT 的風險,諮詢醫生是否需要規律治療來預防 DVT。降低風險的辦法有:
- 多休息,多走動和拉伸,避免長時間保持一個姿勢
- 規律鍛鍊
- 保持健康的體重
- 戒菸
如果注意到腿部疼痛、腫脹等 DVT 訊號,請立即就醫。如果出現呼吸困難、胸部劇痛、咳嗽等肺部血栓症狀,請立即撥打急救電話。
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