白血病治療的常用化療藥物及其副作用

與抗腫瘤藥物相似，抗白血病藥物可分為烷化劑、抗代謝類、蒽環類（抗生素）、生物鹼類、激素及其他，共計六類。

1.烷化劑

烷化劑有環磷醯胺、卡莫司汀等。環磷醯胺多用於急性淋巴細胞白血病的緩解後治療，但在白血病的骨髓移植中，常作為主要的預處理藥物。主要毒性作用為骨髓抑制、脫髮、肝功能損害，出血性膀胱炎。

2.抗代謝類

• 巰嘌呤主要用於急性淋巴細胞白血病的維持治療，主要副作用為骨髓抑制、肝臟損害。與阿黴素合用還可增加對肝臟的毒性。
• 硫鳥嘌呤 現本藥少用，可用於急性淋巴細胞白血病的緩解後治療，也可用於急性髓細胞白血病的治療。毒性作用同巰嘌呤。
• 阿糖胞苷 為治療急性白血病的重要藥物之一，通常在誘導緩解時用藥，本藥能透過血腦屏障，也可以鞘內注射。副作用為口腔潰瘍、脫髮、骨髓抑制及巨幼樣變。
• 甲氨蝶呤 治療急性淋巴細胞白血病主要藥物之一，尤其是治療中樞神經系統白血病。副作用同阿糖胞苷，但大劑量應用時，可能發生腎臟毒性，所以需監測血清中的甲氨蝶呤濃度。

3.蒽環類抗生素

是治療急性白血病的主要藥物，常用的有柔紅黴素、多柔比星、米託蒽醌、阿克拉黴素等。主要副作用為心臟毒性。

可表現為兩種型別：

• 與劑量無關的心律紊亂；
• 和劑量有關的心肌病變，以低電壓為特徵，最終導致頑固性低輸出量的心功能衰竭。

4.生物鹼類

• 長春鹼類 常用長春新鹼、長春地辛，主要用於治療急性淋巴細胞白血病以誘導緩解。長春新鹼必須靜脈給藥，外溢有強烈的組織刺激性。毒性作用主要為神經毒性，可表現為手足麻木，尤其是指端感覺麻木。
• 三尖杉酯鹼 是我國首先應用於臨床的重要抗白血病藥物，主要用於治療急性髓細胞白血病。本藥有一定的心肌毒性，如可發生竇性心動過速、心肌損害、完全右束支傳導阻滯等。

5.激素類

在急性白血病的治療中，主要應用的是糖皮質激素中的潑尼鬆與地塞米松。主要副作用為類庫欣綜合徵、高血壓、糖尿病等。

6.其他

• 門冬醯胺酶 臨床用為治療急性淋巴細胞白血病的重要藥物。本藥毒性較大，還可使血氨增高，故肝功能不良者忌用。應用前須先做皮試，以防過敏反應。
• 表鬼臼毒素 包括依託泊甙（VP-16）和替尼泊甙（VM-26），主要副作用為骨髓抑制、食慾減退。
• 羥基脲 在急性白血病，它主要用於白血病細胞異常增高的急性髓細胞白血病。此外它通常用於慢性粒細胞白血病的治療。