北京市衛健委：鼠疫已無新增病例！但這 9 個最火謠言背後，真相只有一個

這兩天，一條“北京確診 2 例由內蒙古輸入的鼠疫患者”的訊息，刷爆網路和微信群。

據新京報報道，11 月 3 日，北京朝陽醫院急診科接診了兩例患者，其樣本經中國疾控中心檢測，於 11 月 12 日中午確診為肺鼠疫病例。11 月 15 日凌晨，北京市衛健委釋出最新公告稱，全市無新增鼠疫病例，也未接到密切接觸者出現發熱等相關異常情況的報告。

雖然只有 2 個病例，但發生在首善之都北京，還是讓很多人心生恐慌。一時間，大家對這個遙遠又神祕的傳染病極為關注，談之色變。

為啥大家如此關心這個病？原因很簡單，歷史上鼠疫曾經帶走過成千萬上億人的生命，在我國法定傳染病“兵器譜”上，它高居榜首，俗稱“1 號病”，也是和霍亂並列的唯二甲類傳染病之一。

馬克·吐溫曾經說過，當真相還在穿鞋時，謠言就已經跑遍半個地球了。

謠言往往比真相跑得快，這次也不例外。“鼠疫來了”的傳聞一出，人人自危。

其實，如果能夠有科學的解釋，謠言自然不攻自破。

今天，騰訊醫典蒐集了這兩天網民最關心的 9 大鼠疫相關傳聞，將那些不靠譜的恐慌謠言扼殺掉。

謠言 1：鼠疫也會發熱寒戰，和瘧疾是一類病嗎？

真相：鼠疫和瘧疾都急性發熱，但原因完全不同。

鼠疫，14 世紀時曾經被稱為“黑死病”，曾在歐洲造成約 5000 萬人死亡，是一種由鼠疫耶爾森菌引起的傳染病，通過跳蚤在動物之間傳播^[1]，偶爾在人間傳播。我國的法定傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類級別最高，包括鼠疫和霍亂兩種，鼠疫起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速^[2]，起病 1~7 天就會出現症狀。

自 1990 年代以來，鼠疫廣泛流行的國家主要是剛果、馬達加斯加和祕魯。

（2016 年鼠疫自然疫源地全球分佈）

而瘧疾，也是一種急性發熱疾病，是由寄生蟲（瘧原蟲）引起的威脅生命的疾病，通過受感染的雌蚊叮咬傳至人類，但通常在感染叮咬 10~15 天出現症狀，最初（發熱、頭痛和寒戰）可能較輕，不易發現，但如果不在 24 小時內治療，惡性瘧也可能非常嚴重，並且往往致命^[3]。截至 2017 年，全世界約一半人口面臨瘧疾風險，還有 2.19 億瘧疾病例。

鼠疫可以通過媒介動物（鼠蚤等）傳播，也可通過接觸肺鼠疫病例或呼吸道傳播傳播；瘧疾主要是通過蚊媒傳播。但儘管鼠疫是甲類傳染病，瘧疾是乙類傳染病，如果不及早發現治療，都一樣非常危險。

謠言 2：只要得了鼠疫，就必死無疑了？

真相：鼠疫雖然“凶猛”，但可有效控制和治療。

“比豬瘟可怕多了！”“染上基本就是個死”……前面說到，鼠疫是一種古老的細菌性傳染病，由鼠疫耶爾森菌引起，一聽到這麼神祕，突然就心驚膽寒起來。

事實上，臨床上鼠疫病例已經可以通過規範使用抗生素進行治療。病人如果能早期就診，並得到規範有效治療，治癒率非常高。可疑接觸者也可通過預防性服藥而避免發病^[4]。

不過，需要提醒的是，不加治療的鼠疫病死率極高，及早診斷和治療對於存活和減少併發症至關重要，比如最凶險的肺鼠疫，可能在發病 18~24 小時內致命。

因此，如果在醫療機構及時診斷，規範使用抗生素和支援性療法有效治療，完全是可以治癒的^[1]。但各型鼠疫患者如果不及時治療均會引起死亡，尤其是敗血型鼠疫，病死率幾乎為 100%。

謠言 3. 所有老鼠都可能傳染鼠疫？

真相：不是自然疫源地的老鼠，一般不傳染鼠疫。

自然界很多動物都可以感染鼠疫，這些染疫動物都可以成為人間鼠疫的傳染源，尤其以齧齒動物(鼠類、旱獺等)為常見。

野生食肉類動物(狐狸、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄類動物(黃羊、岩羊、馬鹿等)、家畜(犬、貓、藏系綿羊等)也可感染鼠疫，在人們接觸、獵捕或剝食這些染疫動物時將鼠疫傳染給人類。

北京不是自然疫源地，自然環境和鼠類中不存在鼠疫耶爾森菌。老鼠中也不帶有鼠疫耶爾森菌，所以一般不會通過接觸老鼠等動物而感染患病。

中國疾控中心副主任馮子健這樣介紹鼠疫傳播方式，主要有兩種：一為鼠—蚤—人，即跳蚤叮咬病鼠後再叮咬人，或剝取染疫旱獺皮或剝食其它染疫動物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫；

另一種方式為人傳人，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人後，經呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫，也是鼠疫中較為凶險的一種，此次疫情中的兩名患者即為肺鼠疫^[5]。

謠言 4. 南方某些地方有吃老鼠習慣，會更容易得鼠疫？

真相：實際上鼠疫耶爾森菌對外界抵抗力弱，煮熟吃不會得鼠疫。

鼠疫在北京一出現，全國各地群眾都很關心，比如廣西等南方省份，有吃老鼠肉的飲食習慣，是不是會容易感染鼠疫呢？

答案當然是“不”。這是因為，引起鼠疫的鼠疫耶爾森菌，其實對外界抵抗力很弱，對乾燥、熱和一般消毒劑均敏感，陽光直射、100℃ 1 分鐘都可致細菌死亡，但在膿液和痰液中可存活 10~20 天^[2]。

實際上，歷史上南方省份鼠疫多為腺鼠疫，其主要屬主是黃胸鼠，通過印鼠客蚤傳播，傳播和感染一般與區域鼠密度增高有關。

所以，如果以前有吃過鼠肉，大可不必擔心，況且潛伏期只有 1~7 天，這麼久沒有發病，鼠疫也不會再“翻舊賬”再去找上你。但必須提醒的是，接觸老鼠、旱獺等媒介動物，必須做好個人防護，比如戴口罩和手套，防止跳蚤叮咬等。

謠言 5.鼠疫通過空氣傳播，發熱咳嗽可能感染鼠疫了？

真相：發熱咳嗽是很多感染性疾病的症狀，在沒有明確的染疫動物接觸、鼠疫病例接觸等流行病學史的情況下，感染鼠疫的可能性不高。

但如果有接觸鼠疫病人和老鼠、旱獺等可能染疫動物時，若出現急起高熱、淋巴結腫大等症狀，應及時就診，並告知醫生流行病史。一般情況下，鼠疫有三種感染途徑，感染鼠疫桿菌可表現為腺鼠疫、肺鼠疫、繼髮型鼠疫（敗血症鼠疫）等型別，只有肺鼠疫才表現為發熱咳嗽等症狀。

第一，在自然疫源地，病媒生物傳播是最主要的傳播方式，跳蚤是傳播鼠疫的主要媒介，寄生在染疫動物的跳蚤感染鼠疫菌後再叮咬人，即可造成人的感染。但除鼠疫疫源地外，城市居民通過接觸鼠類等媒介動物感染鼠疫的風險極低。

第二，接觸傳播是指人在宰殺、剝皮及食肉時接觸染疫動物，或接觸鼠疫病人的排洩物、分泌物時，病菌通過面板表面傷口或粘膜進入體內而造成感染。

第三，肺鼠疫病人在呼吸、咳嗽時釋放出的病菌形成飛沫短時間懸浮於空氣中，才可造成感染。

目前來看，2 例內蒙古肺鼠疫病例到北京醫療機構就診，在採取嚴格的隔離措施的情況下，進一步擴散的可能性小。而且鼠疫菌不能在空氣中長時間存活，一般接觸感染的機會極小。

謠言 6：最近有快遞從內蒙發過來，有沒有事？

真相：引起鼠疫的細菌很脆弱，快遞是帶不過來滴……

再說三遍：沒事！沒事！沒事！為什麼沒事？

答案往上翻，見第 4 條真相咯！

謠言 7：鼠疫通過飛沫傳播，戴口罩就萬無一失嗎？

真相：要養成良好個人衛生習慣，口罩也要勤洗勤換。

和很多呼吸性傳染病預防方式一樣，鼠疫的防護，無須採取特殊的個人防護措施，保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手，儘量避免去人群擁擠場所，去醫療機構或個人出現發熱、咳嗽等相關症狀時要及時佩戴口罩等就足夠了^[2]。

但是，需要提醒的是，有些同學一個口罩戴一個月，每天早晚高峰擠地鐵回家，也不洗、也不晒……同學，如果不得鼠疫，也有可能得其他的傳染病啊！

所以，口罩雖好，能阻止通過飛沫傳播的鼠疫耶爾森菌，但一定要及時更換口罩，否則可保不齊你會被其他的呼吸道傳染病盯上。

謠言 8：貓抓老鼠，會把鼠疫傳染給貓奴們嗎？

真相：貓不會傳染鼠疫，貓奴們可以安心啦！

飯可以不吃，貓不可以不擼！鼠疫一來，驚嚇到不少寵貓的貓奴，貓吃老鼠是天性，可因為擼貓感染鼠疫，那可得不償失大了。

其實，就像馮子健主任前面說的，鼠疫主要只有兩種傳播途徑，一種是鼠—蚤—人，即跳蚤叮咬病鼠後再叮咬人，傳播腺鼠疫和敗血型鼠疫；另一種是肺鼠疫，通過呼吸道傳播。這次兩位內蒙古患者感染的肺鼠疫屬於呼吸道傳播，和貓沒有關係。

謠言 9：一週沒確診，鼠疫患者很長時間才發現？

真相：感染鼠疫耶爾森菌，潛伏期 1~7 天。

前面已經介紹，感染鼠疫的人通常在 1~7 天潛伏期後，出現急性發燒以及其他非特異性全身症狀，例如突然發燒、寒戰、頭痛和身體疼痛、虛弱、嘔吐和噁心^[1]。因此，即使是密切接觸了鼠疫患者，居家隔離觀察 9 天，或者通過醫學個例觀察，其間沒有出現發熱、咳嗽、淋巴結腫大等任一症狀，就表示沒有感染鼠疫。

如果剛從疫區回來，心裡實在還是擔心，不妨去醫院採用預防性服抗生素措施，如果還是沒有出現，就不用嚇自己了！