吃東西難以下嚥，可能是頸椎病鬧的

65歲的李大爺3個月前出現吞嚥困難，喝藥經常卡到嗓子藥，去了好幾家醫院的消化科都沒查出原因，最後在骨科檢查發現，竟然是頸椎病引起的頸性吞嚥困難，這類頸椎病也叫食道壓迫型頸椎病。

什麼是頸性吞嚥困難？

頸椎病引起吞嚥困難、咽喉疼痛甚至聲音嘶啞等，在醫學上叫頸性吞嚥困難。病因主要包括頸椎椎體前緣骨刺的直接壓迫，或植物神經受刺激而引起食道痙攣等。其特點是吞嚥障礙時輕時重，與頸部的位置有關，可以經常發作，但可自行緩解。僅少數病人伴有吞嚥疼痛感。

頸性吞嚥困難的程度可分為 3 度：輕度為早期症狀，表現為頸部後伸時症狀出現，頸部前屈時症狀消失；中度為吞嚥硬質食物時困難，但可吞嚥流食和軟食；重度為僅可進水或湯。

其中以中度吞嚥困難較為常見，且80%伴有脊髓、脊神經根或椎動脈受壓的症狀。在頸椎側位Ｘ線片上，可以看到明顯的向前突出的骨贅等退行性改變。

此外，本病尚可有頸椎病的其他體徵，如頭昏、頭暈、心慌、胸悶、欲嘔、頸肩部疼痛、上肢脹痛或麻木、肌肉無力或萎縮等。

頸性吞嚥困難極易誤診？

吞嚥困難易誤診為食管癌或慢性咽炎。

食道型頸椎病：X光線顯示：壓跡區域性及鄰近食管黏膜清晰、規則、連續,無中斷及破壞徵象,亦無充盈缺損及龕影,並且食管壁柔軟,腔壁線光整,食管擴張不受影響。

食管癌：吞嚥困難是進行性加重，X 光線顯示：食管黏膜中斷、破壞,腔壁線毛糙,可見充盈缺損及龕影,食管壁僵硬,擴張不良,區域性食管腔不同程度狹窄,鋇劑通過不暢。

此外，該病也易於與慢性咽喉炎相混淆，需引起注意。

慢性咽炎疼痛、乾澀等症狀多侷限於咽頰部，症狀時輕時重，並可受上呼吸道感染等其他疾病的影響加重。頸性吞嚥困難的疼痛、乾澀感位置靠下，多數病人喉結上部疼痛，隨頸項部的活動加強而有逐漸減輕的可能。

頸性吞嚥困難怎麼治？

患者一旦發生吞嚥困難或咽喉部疼痛時，要進一步檢查，以免誤診造成不必要的思想負擔。如果是由頸椎病引起，做保守治療無效時，可考慮手術治療，即切除較大的骨贅，便可解除吞嚥困難及咽喉疼痛等。