穿刺會造成甲狀腺癌“擴散”嗎？

細針穿刺檢查，理論上存在“針道種植”的可能性，也就是穿刺針在抽出的過程中，針尖攜帶的腫瘤細胞掉落在針道里，繼而發展成新的病灶。此外，還有說法認為，穿刺會刺激腫瘤生長，加速腫瘤擴散。

從理論上講，對癌組織的任何刺激，包括針刺、切除、取活組織或其他檢查，以及麻醉藥物注射，甚至用力揉搓和擠壓等，都可能造成癌細胞的脫落和擴散、轉移。事實上，身體內本身（例如血液中）就會有一些脫落的癌細胞，大部分癌細胞會被我們的免疫系統清除，只有當免疫機能降低、或是脫落的癌細胞過多，超過了自身清理能力的情況下，它們才會種植，最後生長為轉移癌。因此，穿刺時即使有少量腫瘤細胞脫落，也很難發生轉移。

對於甲狀腺癌，專業界並沒有針道轉移的相關病例報道。筆者所在中心多年來為數千例患者做過細針穿刺活檢，也從未見穿刺後加速擴散的現象。

這可能與甲狀腺癌本身的特點有關。多數甲狀腺癌都是“懶癌”，發展很緩慢，即便有極少量腫瘤細胞穿刺中被轉移到周圍組織或血迴圈中，也會被清除，因此大可不必過於擔心。

當然，為防萬一，如果穿刺結果為“惡性”，醫生會盡快安排手術。同時，在做完細針穿刺、等待手術的這段時間裡，儘量不要做一些可能會增加腫瘤擴散風險的行為，例如不要經常用手觸控或者按揉甲狀腺穿刺部位。

共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生