得了膀胱癌，還能活多久？

首先要明確一個名稱——相對生存率（relative survival）。

相對生存率=患者人群在特定時間段的生存率與年齡、性別匹配的一般人群生存率的比值（百分比）。

比如，2010年1~12月某個疾病患者人群的生存率為80%，同時段一般人群的生存率為95%，那麼這個疾病的相對生存率則為80%/95%≈89%。

下面，我們先來看下，美國膀胱癌的生存率。

美國膀胱癌生存率

根據美國癌症學會（American Cancer Society）2016年的統計資料，膀胱癌總體生存率為^[1]：

• 5 年相對生存率約為 77%。
• 10 年相對生存率約為 70%。
• 15 年相對生存率約為 65%。

不同分期膀胱癌的 5 年相對生存率為^[2][3]：

• 0 期：98%；
• 1 期：88%；
• 2 期：63%；
• 3 期：46%；
• 4 期：15%。

可以看出，美國膀胱癌的總體生存率還是不錯的，尤其是早期膀胱癌（0期、I期），生存率非常高。

下面，我們再來看下中國膀胱癌的生存率情況。

中國膀胱癌生存率

根據2018年國家癌症中心公佈的資料：2012年~2015年間，我國膀胱癌的5年相對生存率為72.9%^[4]。

可以看出，我國膀胱癌的總體生存率，以5年相對生存率為例，城市地區與美國接近，而農村地區則低於美國。

這些資料對患者個人有什麼用？

不論是美國的資料，還是中國的資料。這些癌症生存率資料可以讓人大致瞭解患者在確診後的生存情況。

但需要注意的是，統計資料無法體現患者個體的生存狀況，也無法體現治療方案改進後療效提高的動態趨勢。

上述癌症生存率資料可以讓人大致瞭解患者在確診後的生存情況。但統計資料無法體現患者個體的生存狀況，也無法體現治療方案改進後療效提高的動態趨勢^[2][3]。

這是因為：

• 生存率只能反映在確診癌症的患者人群中，經過一定時間之後仍有一定比例的患者存活，但無法知曉其生存狀態，到底是相對健康，還是病情繼續加重，或發生癌症轉移。
• 研究報告中，生存率所統計的資料只是針對當時的治療方案，例如5年生存率統計的患者至少是在5年前開始接受治療，而15年生存率統計的患者至少是在15年前開始接受治療。隨著治療方案和治療藥物的進展，臨床療效必然會不斷改善，生存率也必然會不斷提高，患者的生存時間也將會不斷延長。
• 癌症患者的生存時間還受到許多其他個體因素的影響，例如自身的年齡和健康狀況，確診癌症時的病情嚴重程度，治療方案殺滅癌細胞的效果，患者能否承受治療方案的副作用。

小結

• 患者個人的生存情況需要臨床醫生綜合各方面的具體因素，才能進行估算。
• 事實上，在癌症治療過程中存在各種不確定因素，即使臨床醫生的估算也不一定十分準確。
• 癌症患者延長生存時間的關鍵在於及早治療，積極配合醫生足量足療程用藥，儘可能殺滅癌細胞，減少復發和轉移風險。

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參考文獻

1. American Cancer Society.Cancer Facts & Figures 2016[J/OL].https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2016.html.
2. American Cancer Society.Survival Rates for Bladder Cancer[J/OL].https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html,2016-05-23/2018-06-02.
3. Healthline.What’s the Survival Rate for People with Bladder Cancer?[J/OL].https://www.healthline.com/health/bladder-cancer/bladder-cancer-survival-rate,2018-04-27/2018-06-02.
4. Zeng H, Chen W, Zheng R, et al.Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J].Lancet Glob Health,2018,6(5):e555-e567.