得了帶狀皰疹會發燒嗎？

帶狀皰疹和水痘都由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染引起。人體第一次感染 VZV 會出現水痘，之後病毒潛伏在神經內，由於感染、勞累等因素導致機體抵抗力下降，潛伏的病毒就會甦醒，再次繁殖導致帶狀皰疹。得了水痘會發熱，嚴重者可達 40 攝氏度以上。

那麼，得了帶狀皰疹還會發燒嗎？

大多數帶狀皰疹患者是不發燒的。

首先，發燒程度與皮疹面積是相關的，皮疹越多，體溫越高。與水痘累及全身相比，帶狀皰疹只累及 1~2 個單側神經，皮疹也只發生於相應神經支配的面板區域，面積較小。所以帶狀皰疹皮疹輕，就不容易發燒。

其次，帶狀皰疹是潛伏病毒甦醒後重新複製、傳播導致的。由於病毒第一次感染時，身體裡已經存在了抵抗該病毒的抗體，因此，抗體可以及時與病毒作戰，消滅病毒，減少發燒的可能性。

最重要的一點，出現水痘時，病毒會入血引起病毒血症，導致炎症引起發燒。而帶狀皰疹的病毒是沿神經到達面板，大部分患者不會發生病毒血症，也就不會發燒。

什麼樣的帶狀皰疹患者會發燒？

• 皮疹嚴重、面積很大，病情嚴重的患者。
• 免疫力較低，病毒入血：年老體弱，或合併惡性淋巴瘤等疾病的患者，免疫力會較正常人低，病毒就容易入血，形成播散性帶狀皰疹，全身出現類似水痘樣的皮疹，還會合並肺、腦等內臟的損害，就會出現高熱，病情嚴重。

如果發燒，帶狀皰疹一定很嚴重嗎？

不一定。帶狀皰疹發疹前、後，可能會出現輕度發熱、全身乏力的情況，這都是正常的早期症狀，皰疹不一定更嚴重。因此，不能單以發熱情況來判斷病情輕重，還應該結合皮疹情況綜合考慮。

總的來說，發熱只是一個症狀，一方面會增加患者的不適感；另一方面，也可能提示病情的嚴重程度。但是這些都需要專業醫生來判斷，患者及家屬需要重視，但不用過度焦慮。

共同撰寫：北京大學第一醫院 常遠醫生