得了蛔蟲病，日常需要注意什麼？

蛔蟲病是蛔蟲寄生於人體所引起的疾病，兒童發病率最高。蛔蟲病可影響患兒的食慾和腸道功能，還可引起嚴重的併發症。

蛔蟲病患者和蟲源攜帶者是傳染源，感染期蟲卵主要經手入口，或者隨塵土飛揚被吸入咽部吞下為主要傳播途徑。蛔蟲病沒有明顯的季節性，農村的發病率比城市高^[1]。

蛔蟲的感染率與環境衛生及個人衛生有著密切的關係。小兒缺乏衛生知識，飯前便後不洗手，就直接吃飯，或者在髒亂的地面爬行、玩耍，不洗手就直接吸吮手指，往往沾染蟲卵，感染上蛔蟲^[2]。

蛔蟲病的主要傳播途徑

無論是健康孩子，還是已經患蛔蟲病正在治療中的孩子，都需要積極遠離蛔蟲病的傳播源，常見的傳播途徑包括：

通過汙染的環境傳播

環境被蛔蟲卵汙染，是造成嬰幼兒感染蛔蟲病的主要來源。嬰幼兒喜歡在地上爬玩，手指和身上沾上蟲卵，孩子在吃手時，很容易被帶進口中。

被汙染的蔬菜、水果、水源

用人糞作為肥料時，蔬菜、瓜果被蟲卵汙染可成為中間媒介，生吃瓜果、蔬菜不洗淨，或者水源被汙染時喝生水，均可被感染。

接觸蒼蠅、蚊子、蟑螂

攜帶蟲卵的蒼蠅、蚊子、蟑螂落在飯菜、食具上，也能造成感染。

接觸蛔蟲病患者的糞便

接觸蛔蟲病患者、寵物的糞便後未洗手，也可造成蛔蟲卵的傳播。

蛔蟲病患兒日常需要注意什麼？

• 首先，向孩子解釋有關蛔蟲感染的原因、症狀，培養孩子良好的衛生習慣，預防再次發生感染。
• 同時，在孩子服用驅蟲藥物期間，不宜吃過多的油膩食物，避免吃甜、冷、生和有刺激的食物，以免刺激蟲體引起併發症。如果是膽道蛔蟲病發作，則需要吃低脂、易消化的流質或半流質食物，如米粥、面片湯等；如果患兒出現了腸梗阻、嚴重嘔吐等併發症，必須禁食或者吃少量流食，直至梗阻解除。
• 另外，按醫囑服用驅蟲藥物時，注意觀察患兒有沒有藥物副作用，部分患兒服藥後有輕重不一的噁心、嘔吐、頭昏或腹痛，症狀嚴重時可以到醫院進一步諮詢醫生。驅蟲藥物一般在空腹或睡前服用，服藥後 1~3 天內注意觀察糞便中是否有蟲體排出。如果驅蟲效果不好，可以再次服藥，但是兩次用藥時間至少間隔 2 周。
• 最後，患兒腹痛發作時，建議臥床休息，可以用手輕揉腹部來緩解疼痛。當然，如果患兒腹痛不止，或孩子突然哭鬧不休、煩躁、碾轉不安，甚至吐出蟲體，伴有黃疸（面板、鞏膜黃染）、高熱不退等併發症表現，應及時就診。
• 需要重點提示的是，患兒的糞便不能隨意處理。患兒隨地大便，或者使用患兒新鮮糞便施肥，蟲卵會汙染環境，並在土壤中發育成熟，然後借蠅類、雞、犬等動物的機械攜帶或風力散播，容易被人群接觸，增加感染其他人或者患兒疾病復發的風險。

所以，從預防的角度，不隨地大小便，改水改廁是預防蛔蟲感染的重要一環。建立無害化廁所，或高溫堆肥，既可防病，又能保肥增效。在農村地區，還要避免將地裡的蔬菜連根帶回家裡整理，以免將植物根部的大量感染期蛔蟲卵散佈在居室造成汙染。

共同撰寫：首都醫科大學附屬北京兒童醫院內科 劉美瑩醫生