得了精索靜脈曲張,要不要做手術?
精索靜脈曲張的疾病發展是不可逆的,無法進行自主修復,因此不能自愈。
藥物也無法根治靜脈曲張。精索靜脈曲張發病的根源在於瓣膜關閉不嚴而出現的血液倒流,只有通過手術這種物理手段來處理。而口服藥一般只能改善靜脈曲張引起的症狀,並不能糾正瓣膜的問題,即“治標不治本”,因此只能作為手術的一種輔助性治療手段。
手術是公認的有可能治癒精索靜脈曲張的方法,通過結紮曲張的血管,消除反流,改善睪丸血液迴圈,促進睪丸生精功能。多數患者術後半年到一年精液質量即有所改善。
哪些情況下需要做手術?
目前認為,精索靜脈曲張患者符合下列幾種情況,可以考慮手術:
- 睪丸縮小、質地變軟,患側睪丸體積比對側小 20%;
- 精液檢查異常;
- 精索靜脈曲張所伴發的相關症狀(如會陰部或睪丸的墜脹、疼痛等)較嚴重,明顯影響生活質量,且久治不愈者;需要說明的是,並非所有的疼痛症狀都是由於精索靜脈曲張導致的,神經痛、前列腺炎或者區域性的炎症都有可能導致疼痛。因此,並非所有患者在手術後都會獲得疼痛的改善。
- Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張,血清睪酮水平明顯下降,且排除其他疾病;
- 雙側精索靜脈曲張。
有哪些手術方式?
精索靜脈曲張的外科手術方式有很多種,有開放手術、腹腔鏡手術,還有目前比較提倡的顯微鏡下的精索靜脈結紮手術。目前公認的手術方式有以下五類:
- 腹膜後入路高位結紮術
- 腹股溝入路精索靜脈結紮術
- 腹腔鏡下精索靜脈結紮術
- 精索靜脈介入栓塞術
- 顯微鏡精索靜脈結紮術
手術後還會復發嗎?
雖然大多數精索靜脈曲張患者通過手術治療可以獲得治癒,但也有少部分患者會復發,主要有以下幾個原因:
- 精索內靜脈分支結紮不全、遺漏所引起;
- 精索內靜脈結紮後未切斷;
- 存在靜脈阻塞性病變:精索內靜脈與輸精管靜脈、精索外靜脈之間有廣泛的吻合支,並逐漸匯合,在陰囊根部、腹股溝管淺環附近軟組織內與腹壁下淺、腹壁下深靜脈、陰部內靜脈、陰部外淺靜脈及旋髂淺靜脈間有廣泛的吻合支;
- 精索內靜脈結紮後下腔、髂總及髂內、外靜脈存在阻塞性病變,可致精索靜脈曲張復發;
- 血管痙攣變細,造成遺漏;
- 誤扎腹壁下靜脈而未結紮精索靜脈。
需要強調的是,精索靜脈曲張對睪丸功能的影響是長期、緩慢的過程,因此,手術後睪丸功能的恢復和精液質量的改善也是需要一定時間的,患者要有耐心。
免責聲明:
- 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導。