得了子宮肌瘤，需要切除子宮嗎？
查出子宮肌瘤，醫生可能建議行子宮切除術。那麼，哪些子宮肌瘤需要切除子宮？切除後對月經、卵巢功能是否有影響呢？下面逐一講解！
什麼樣的子宮肌瘤需要切除子宮？
在符合子宮肌瘤手術指徵（已經出現症狀或肌瘤直徑大過 4 釐米）的基礎上，如果出現以下情況，可考慮子宮切除術：
- 經產婦，已經有孩子了，沒有再生育的要求。
- 絕經後女性，經藥物治療後，症狀持續存在或者肌瘤仍在生長。
- 肌瘤切除後再次復發，經保守藥物治療無效果。
- 子宮肌瘤合併月經過多或異常出血，甚至出現貧血；或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相關症狀，經藥物治療無效。
- 子宮肌瘤生長速度快，懷疑惡變可能時。
目前子宮切除術主要有三種術式：開腹全子宮切除術（TAH）、陰式全子宮切除術（TVH）及經腹腔鏡全子宮切除術（LTH），醫生會根據患者的具體情況個性化地選擇合適的術式。對於年輕希望保留子宮頸者也可行子宮次全切除術，術前應做宮頸癌篩查，以減少宮頸殘端癌的發生。
手術過程中的注意事項
對肌瘤較大，或合併嚴重貧血的女性，術前醫生可能會用藥物預處理，以緩解貧血、縮小肌瘤，為手術做準備。
手術應避開月經期，如果存在婦科炎症，通常先控制炎症後再手術。
術後醫生通常會給予抗炎止血治療，同時注意陰道出血量和腹痛情況，術後禁盆浴及性生活 1 個月，注意休息，保持外陰清潔乾燥。
子宮切除後會有什麼影響？
子宮切除術雖然能夠較徹底地治療子宮肌瘤，但也可能帶來一系列後遺症，如性生活質量下降、便祕、腹痛、無月經、不能生育等盆底功能障礙及卵巢功能早衰的表現[1], 需要提前做好心理準備。如果有生育需求，不能選擇這種方式，多以子宮肌瘤剔除術取代。
共同撰寫：北京大學人民院婦產科 沈曉燕醫生
參考文獻
- 王建六.全子宮切除術對婦女生活質量的影響及對策[J].中國婦產科臨床雜誌 2005,7(4):243-244.
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