癲癇的深部腦刺激治療

如果接受治療後癲癇病狀並沒有好轉，患者可能會想嘗試深部腦刺激（deep brain stimulation，DBS）治療。深部腦刺激治療是將小電極放入腦內，以幫助控制癲癇發作。

作用原理

大腦有數十億神經細胞，稱為神經元。電脈衝會把資訊從一個神經元傳遞到另一個神經元。患有癲癇時，神經元會異常放電，引發癲癇發作。

深部腦刺激起作用時，放入患者大腦的微小電極會發出電流，從而中斷異常電訊號，以此來幫助防止癲癇發作。這和起搏器有點像。

大多數患者會首先嚐試用藥物來控制癲癇發作，但抗癲癇藥物對大約 30% 的患者是不起作用的。另一種治療方法是手術切除引起癲癇發作的小部分大腦組織。但並非每個癲癇患者都可以接受這種手術。

如果其他癲癇治療不起作用或醫生不推薦，深部腦刺激就是一種不錯的選擇。它不會破壞腦組織，也不會引起許多記憶和語言問題，而這些問題可能是其他手術的副作用。

醫生會給患者進行檢查，以確保患者適合做深部腦刺激治療。此外，還要安排患者做磁共振成像（MRI）或計算機斷層成像（CT），以便外科醫生在大腦中找到合適放置電極的位置。

深部腦刺激通常需要在患者清醒的狀態下完成。患者會使用藥物來放鬆身體並阻止疼痛。醫生會在患者的頭部貼一個金屬框架，使患者頭部在手術過程中保持固定。還需要把擬行手術部位的頭髮剃掉。

外科醫生會將一到兩根叫做導線的非常細的金屬線植入大腦中癲癇發作的部位。電極與另一根金屬絲相連，這根金屬絲沿著脖子向下走，與放在鎖骨下方或腹部面板下的脈衝發生器或神經刺激器相連。電訊號將從神經刺激器傳遞到大腦中的導線。

手術後，醫生會使用稱為程式設計器的小型計算機啟動深部腦刺激裝置，然後使用該程式設計器來調節電訊號的速度和強度，以控制患者的癲癇發作。患者也可以將程式設計器帶回家，自己調節裝置來監測癲癇發作。

深部腦刺激雖然不會完全阻止癲癇發作，但會減少發作的次數。在一項研究中，做深部腦刺激治療的患者在使用該裝置的第二年癲癇發作減少了 56%。

安裝深部腦刺激裝置後，需要進行定期隨訪，且每 3 ~ 4 年需要更換一次電池。

深部腦刺激通常是安全的，但植入這種裝置和手術可能會引起副作用。

深部腦刺激手術的風險包括：

使用該裝置的副作用包括：

深部腦刺激只是治療癲癇的一種可用方法。患者應該與醫生討論所有的可行治療方案。進行手術前，應確保自己知道深部腦刺激對自己的癲癇有多少幫助以及相關的手術風險。