癲癇患者做了磁共振難道還需要做腦電圖？

常常有來就診的癲癇患者，帶了 CT，核磁共振等一堆檢查，但唯獨沒有做腦電圖，或是覺得不重要，不需要帶來給醫生看，醫生只能哭笑不得的請他完善腦電圖的檢查。

“這是為啥？不是說核磁共振看得最清楚了嗎？貴的都做了，還要做便宜的？”患者常會提這個問題。

對於癲癇來說，腦電圖是不可取代的最重要的一項輔助檢查。

腦電圖對癲癇診斷有什麼用？

腦電圖藉助的是現代的電子訊號技術，將人腦“電活動的訊號”放大並記錄在紙上，是分析人腦的“電活動”，而癲癇是人腦“電活動”的異常，所以腦電圖是診斷、鑑別癲癇、區分癲癇型別必不可少的檢查方法。

腦電圖還能夠判定癲癇的部位，比如顳葉癲癇的患者發作時在顳區可以記錄到異常的“放電”；兒童良性癲癇伴中央區-顳區棘波綜合徵的患者可以在“中央區”記錄到異常的“放電”等等。

而磁共振是看腦的結構是否有異常，對於電活動是無法識別的。除此之外，腦電圖對癲癇患者指導用藥、評價藥物療效、估計預後及外科手術的定位都有十分重要的價值。所以，對懷疑的癲癇的患者，應當首先進行腦電圖檢查。

是不是做了腦電圖就能診斷癲癇？

但是，需要強調的一點是，不能單單憑藉腦電圖的異常就診斷為癲癇，因為有很多腦部的疾病都可以引起腦電圖的異常；同樣，也不能憑正常腦電圖就排除癲癇，因為癲癇的患者在發作間期腦電圖完全可以正常。一定要與患者的症狀結合起來綜合考慮。

怎麼做腦電圖？

患者在接受普通腦電圖檢查時，只需要帶個帽子，將電極放置在腦袋錶面即可記錄，無創無痛苦，十分方便。

在檢查的過程中，我們還可以做很多誘發試驗如“過度換氣”、“閃光刺激”、“睡眠剝奪”等等，在癲癇的患者中，有時能夠誘發出異常的腦電活動，提高診斷的效率。

由於癲癇是發作性的疾病，一次記錄可能不足以發現異常的“電活動”；所以需要重複檢查，現在還有24小時動態腦電圖、睡眠腦電圖、視訊腦電圖等，能夠長時間動態捕捉大腦的異常“電活動”，尤其是睡眠時候的檢測，使得異常腦電的檢出率大大提高。

現在還有頭皮電極、硬膜下電極和腦內電極；這些都是有創的，但定位更為準確，用於術前的評估和定位。

小結

由此可見，價格便宜的腦電圖評估對於癲癇的診斷、治療及是否可以停藥等等有著不可小覷的作用，是臨床中隨訪癲癇的一個重要的工具，是其他昂貴檢查不可替代的。