癲癇治療無效時怎麼辦？

研究表明，近 40% 的癲癇患者對所使用第一種甚至第二種治療藥物沒有反應。

每個癲癇患者對治療的反應都不同。在醫生找到合適的藥物之前，可能需要一些反覆的試錯。

醫生首先會讓患者從低劑量開始使用藥物。然後在根據患者的反應慢慢增加劑量。有時可能還需要聯合其他藥物來控制癲癇發作。

為什麼這種藥物治療無效？

治療的成功取決於很多因素，包括：

• 開始治療的及時性：研究表明，如果癲癇發作了一段時間還是沒有使用藥物治療，那麼藥物將無法很好地控制癲癇發作。
• 正確的診斷：癲癇有多種型別，而癲癇的型別決定了該服用哪些藥物。例如，患者可能會把非癲癇發作當做是癲癇，那抗癲癇藥物肯定對這樣的發作無效。
• 生活方式：醫生可能會要求患者記錄癲癇發作時和當天的其他詳細資訊。這樣做是為了尋找可能會影響患者病情的情況，一般醫生會要求患者記錄以下內容：
  • 飲食
  • 睡眠模式
  • 運動習慣
  • 副作用
  • 壓力源
• 其他藥物：有些藥物可以與治療癲癇的藥物發生相互作用，從而影響治療效果。

在做出任何改變之前，醫生會仔細研究一些可能會影響患者治療的因素，並可能會問到以下問題：

• 患者是否正確按照處方使用藥物？
• 患者是否換了一種仿製藥？
• 除了這些治療方法外，患者是否正在服用草藥治療？
• 在治療期間是否有時停用了藥物？
• 最近是否有生病？
• 最近是否有濫用藥物？
• 現在的生活中是否有巨大的壓力？

患者的回答有助於醫生確定藥物有無作用，或者是否需要進行其他改變以使藥物更好地起作用。

如果醫生要求患者更換一種藥物，那麼在最開始使用新藥的時候，患者需要繼續服用原來的藥物。新藥的劑量達到一定水平時，就可以逐漸減少原來藥物的劑量，直到完全停用。

藥物無效時該怎麼辦？

如果嘗試了多種藥物後仍有癲癇發作，醫生可能會將患者轉診給治療癲癇的專家。根據患者已使用過的治療方法以及癲癇型別，專家可能會推薦以下方法：

• 生酮飲食：這是一種特殊的高脂肪、低碳水化合物飲食計劃，可以讓患者的身體通過分解脂肪而不是碳水化合物來獲取能量。醫生有時會建議那些對藥物無反應的兒童進行生酮飲食。要嘗試生酮飲食，需要獲得醫生的允許並密切觀察健康狀況。
• 迷走神經刺激器：這是一種特殊的裝置，醫生會通過外科手術將其植入皮下。它通過迷走神經向患者的大腦傳送電刺激。有的情況下，當藥物不起作用，手術也不可行時，醫生就會建議使用迷走神經刺激器。
• 外科手術：通常情況下，只有在嘗試過兩種或更多種藥物，或者患者的大腦中有特定的病變（有異常的部位）時，醫生才建議進行手術。

手術方案包括以下幾種：

• 切除大腦的一小部分組織（腦葉切除術或病灶切除術）
• 在腦部做一些小切口（多處軟腦膜下橫切術）
• 切斷大腦兩側之間的訊號傳遞（胼胝體切開術）
• 去除一半大腦外層（大腦半球切除術）

即使手術阻止了癲癇發作，醫生仍會建議服用幾年的藥物治療。