多動症藥物可能會有哪些副作用?
在美國,數百萬患有注意缺陷多動障礙(ADHD)的兒童在學校、活動和家庭生活中通過使用藥物得到了幫助。但是,這些藥物可能會引起一系列副作用,包括生理和情緒方面。
在孩子第一次開始使用ADHD藥物前,或者換用不同的藥物或新劑量前,記下孩子的習慣,這樣就可以判斷新出現的行為是否是副作用。出現一些輕微的副作用是常見的,身體可能需要幾天或幾周的時間才能適應這些藥物。
如果任何變化讓人擔憂,請諮詢醫生,以決定是否應該堅持使用該治療方案、換用另一種藥物、調整劑量或停止用藥。
睡眠問題
用於治療ADHD的最常見的藥物型別是興奮劑,這些藥物可以增加大腦中多巴胺和去甲腎上腺素的化學物質的水平,這會導致孩子難以入睡,尤其是在第一次使用時。
在許多情況下,睡眠問題可以通過改變孩子的用藥時間,或者將長效劑型換睡前幾小時失去作用的劑型來解決。
某些孩子使用非興奮劑類藥物,如胍法辛(guanfacine)和可樂定。這些藥物可能產生相反的作用,讓孩子在白天感到睏倦。儘可能地在睡前服藥或者將其分為兩次服用可能會有所幫助。
疼痛和噁心
孩子在開始使用某種新藥時,可能會出現輕微的頭痛、腹痛或者甚至感到胃部不適。這些副作用通常會在幾天或幾周後消失。如果隨食物服用藥物,則可能會有所幫助。
食慾減退
如果孩子使用興奮劑類藥物,那麼,在用藥後的幾個小時內,常會很少或根本不想吃東西。這會在幾周內慢慢發生變化。如果沒有,可以嘗試在吃完早餐後服藥。然後,可以吃一小頓午餐,並在當天晚些時候(藥物效果消失時)吃得更多一些。如果孩子體重減輕,請諮詢醫生。
易怒或情緒低落
只要孩子的體記憶體在藥物,藥物的作用就會持續存在。根據藥物的配方,作用時間可能在4-12小時。當藥物失去作用時,孩子可能會有一段顯著的反常期,通常會在晚餐或就寢時脾氣暴躁。
如果在這些時間安排活動,會產生很大的影響。例如,等到晚飯後再開始做作業,或者在睡前舒服地洗個澡和閱讀。醫生也可能會在當天晚些時候推薦使用小劑量的短效藥物,這有時被稱為加強劑量。
昏厥和頭暈
除了嗜睡和易怒,非興奮劑可樂定和胍法辛可能引起心率和血壓出現驟降,進而引起昏厥和頭暈。如果突然停藥,可能發生血壓迅速升高,所以,在諮詢醫生前,請勿自行停藥。
生長變化
由於早期出現的食慾減退和多巴胺增多(可減緩生長激素的釋放),有人擔憂興奮劑會影響孩子的生長,包括身高和體重。但是,這種影響(如果有的話)似乎是暫時的。
波士頓兒童醫院2014年的一項研究發現,在使用興奮劑的ADHD兒童患者中,在生長方面沒有表現出顯著的變化,在成年期,平均身高並不低於那些沒有使用興奮劑的成人。
嚴重副作用
雖然嚴重副作用的發生較罕見,但仍可能發生。如果發現任何令人擔憂的問題,立即就診。在諮詢醫生之前,請不要再給孩子服藥。
幻覺
使用興奮劑治療ADHD的兒童,有較低的機率出現幻聽、看到諸如昆蟲之類的想象事物和有偏執感。請向醫生報告類似的異常行為。
自殺想法
某些患有ADHD的孩子也可能患有抑鬱症。那些服用非興奮劑託莫西汀的孩子可能會有輕微的自殺傾向。如果懷疑孩子有這樣的想法,則請立即就醫。
人格改變
當興奮劑的劑量過高時,某些孩子可能會變得頭昏腦脹,或者表現為“殭屍樣”行為。如果孩子在流淚、變得孤僻或者過度鎮靜,需與醫生聯絡,是否要更改藥物。
抽搐
使用興奮劑類藥物的兒童有時會出現抽搐,例如無意識眨眼、面部活動或者不停地清嗓。但是,由於抽動穢語綜合徵與ADHD之間存在聯絡(約60%患有抽動穢語綜合徵的兒童也患有ADHD),目前尚不清楚這些藥物是否會引起抽搐或者只是讓其加重。如果某種變化導致社交問題,則請諮詢醫生。
心臟問題
雖然已經發現興奮劑在健康兒童中的使用是安全的,但在有心臟疾病風險的人群中,可能會引起心臟病發作或卒中。在孩子使用任何新藥之前,請與醫生討論關於心臟病、心臟出生缺陷、症狀(如昏厥或心跳不規則)或者心臟病家族史的問題。
肝損害
在極罕見的情況下,託莫西汀可能引起黃疸或肝損害。如果孩子的面板變黃或者尿液顏色變深、有流感樣症狀或者上腹部疼痛,請立即就醫。
抗抑鬱藥的副作用
抗抑鬱藥尚未獲批用於治療ADHD,但是,對於對其他ADHD治療反應不佳或者患有焦慮症、抑鬱症等情緒障礙的兒童,醫生會開具包括安非他酮在內的某些抗抑鬱藥。
安非他酮有許多和興奮劑相似的副作用,包括易怒、食慾減退、失眠和加重抽搐等。在高劑量下,可能使某些人更容易出現癲癇發作,並且可能引起幻覺。
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