兒童白血病治療期間，如何合理用藥？

在白血病 2~3 年的治療過程中，基本是天天都要服藥，不僅要服化療藥，還要服用其他輔助治療的藥物。

那麼怎樣才能合理用藥、使藥效發揮得更好呢？下面就把一些藥物的用法介紹給家長朋友。

6-巰嘌呤（6-Mercaptopurine, 6-MP）

大家都知道這是維持期間每天都要服用的化療藥，的確這是白血病治療（尤其是維持期）的骨幹藥物，所以最好單獨服用，不要跟其他藥物混服。

由於它最常見的副作用是噁心、甚至嘔吐，所以建議在睡前服用。但有些孩子由於睡覺前空腹時間太久，吃了 6-MP 胃腸反應更重，這時可以將 6-MP 服用時間改成晚餐後 2 小時。

但一定要記住：服藥前兩個小時、服藥後一個小時內，不要吃食物、水果（包括果汁）、更不要喝牛奶、酸奶等奶製品。

複方新諾明

這是化療期間非常重要的輔助藥物，每週服三天、停四天。因有報道認為複方新諾明可以加重氨甲喋呤（methotrexate, MTX） 的毒性，所以最好不要與 MTX 同天使用。

複方新諾明是用來預防一種叫“卡氏肺囊蟲肺炎”的，雖然這種肺炎發生的機率很小，但一旦患上可是要命的！所以要堅持服用此藥直至停藥後 3~6 月。

由於複方新諾明從腎臟排洩，在酸性環境下容易形成磺胺結晶，損害腎臟，導致結石、血尿等，所以在服用該藥時要多飲水，並且不要與維生素 C、果汁等酸性食物一起服用。

鈣片

這是化療期間預防骨質疏鬆的藥物，一般情況下兒童每天服用 300mg 即可，對大兒童可以增加用量到每天 600mg。因為澱粉類食物能增加鈣的吸收，所以隨餐服用或餐後即服的補鈣效果較好。

但能否和牛奶一起食用要視鈣劑的成分而定，有的鈣劑是可以直接放在牛奶裡一起食用的，而有的則會產生一定的化學作用，保險起見，最好別與牛奶一起服用。

其他藥物

孩子化療期間，時不時有傷風感冒等發生，此時還需要服用感冒藥、抗生素等。這些藥物都要按醫囑服用，並且要與化療藥分開服用。

總之，服藥的基本原則是：

• 6-MP 及複方新諾明應分別單獨服用，間隔至少 1 小時以上。
• 所有藥物都不要與牛奶同時服用。因為藥理學家研究發現：
  • 牛奶和藥物混在一起，會在藥物表面形成一層膜，將藥物包裹在裡面，阻礙藥物中有效成分的釋放；
  • 同時牛奶也會在胃壁表面形成一層膜，阻礙胃黏膜對藥物的吸收；
  • 牛奶還會與一些藥物發生反應，生成一種不溶性物質而影響藥效。