兒童注意缺陷多動障礙的治療藥物

如果詢問 10 位父母如何應對孩子的注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)，可能會得到 10 個不同的答案。這是因為 ADHD 的治療是個性化的。每個孩子有不同的症狀，治療方法取決於孩子的需求。

治療方法包括：

• 單一藥物治療
• 聯合使用不同型別藥物（輔助治療）
• 藥物治療加行為療法

醫生可能會嘗試不同的治療方法，以找到最適合孩子的方法。

有三種不同型別的藥物可用於治療 ADHD：

• 興奮類藥物
• 非興奮類藥物
• 抗抑鬱藥

興奮類藥物

孩子的醫生可能會首先嚐試使用低劑量的藥物。興奮類藥物已經使用了很長的時間並且經過了充分的測試。這類藥物通常對在學校、工作或家中存在困難的兒童和青少年有所幫助。雖然這些藥物是興奮類藥物，但不會讓孩子更加興奮。相反，這類藥物可以幫助孩子集中注意力，避免分心。

有些藥物經批准可用於 3 歲以上的兒童。其他藥物經批准可用於 6 歲以上的兒童。

通常，首先選擇以下藥物開始治療：

• 苯丙胺
• 右哌甲酯
• 利地塞米非他明
• 哌甲酯

這些藥物有不同的劑型：

• 短效（立即釋放）。這類藥物能夠很快起作用，也可以快速代謝。孩子可能需要每天服用幾次藥物。通常的起效持續時間約為 4 小時。
• 中效。比短效藥物的作用持續時間延長了幾個小時。
• 長效。孩子可能每天只需要服用一次。效用持續時間為 8~12 個小時。

孩子服用的藥物形式和劑量取決於自身的症狀和需求。

如果孩子患有某些疾病，則不應該服用興奮類藥物。確保醫生知道孩子完整的醫療和家族病史，然後再為孩子開具處方。

非興奮類藥物

這些藥物能夠改善注意力和控制衝動。如果興奮類藥物不適合孩子，無法起效，或造成嚴重的副作用，則可以單獨使用非興奮類藥物。但該類藥物經常與興奮類藥物聯合使用—— 研究表明聯合使用可以更好地進行治療。

以下三種非興奮類藥物經美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration，FDA)批准用於治療兒童 ADHD。 這三種藥物都可以作為輔助治療，同時還可以與興奮類藥物聯合使用：

• 託莫西汀
• 鹽酸可樂定
• 胍法辛

託莫西汀是 FDA 批准的第一種非興奮類藥物。適合 6 歲及以上的孩子。該藥物的作用是增加大腦中化學物質去甲腎上腺素的含量。這有助於減輕 ADHD 的症狀，如多動和行為衝動。

可樂定和胍法辛最初用於治療高血壓。但這兩種藥物能夠影響大腦中的某些化學受體，並有助於改善以下情況：

• 記憶力
• 注意力
• 衝動控制
• 多動
• 躁動
• 攻擊性

此類藥物是長效緩釋藥物，作用時間可持續 12~24 小時。

這三種非興奮類藥物通常都用於興奮劑的輔助治療。研究表明，當服用興奮類藥物時，聯合使用非興奮類藥物可以更好地幫助治療。

抗抑鬱藥

對於同時存在情緒問題的兒童和青少年，醫生可能會開具抗抑鬱藥物和興奮類藥物。

這些藥物並未經批准用於 ADHD，但研究表明這類藥物有助於控制患者的多動和具攻擊性等症狀。

安非他酮可以幫助改善 ADHD 和抑鬱症兒童患者和青少年患者的情緒。眾所周知，該藥物有助於改善患者的注意力、精力和動力。

丙咪嗪和去甲替林是另外兩種抗抑鬱藥物。這些藥物為三環類抗抑鬱藥，能夠影響大腦中的神經遞質。這類藥物已經出現了一段時間，但由於其副作用而不常使用。

文拉法辛緩釋劑型可用於 ADHD 兒童患者和具有情緒或焦慮問題的兒童。

已經服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑鬱藥的兒童不應服用這些藥物。

副作用

許多治療 ADHD 的藥物都有副作用。確保自己知道在孩子開始服藥後會發生什麼情況以及如何尋找幫助。

當孩子接受任何藥物治療時，請留意孩子不正常的行為變化，並將其報告給醫生。如果藥物不起作用或引起副作用，也請告訴醫生。在與孩子的醫生交談前不要停藥。