房顫吃藥的“誤區”與“雷區”

絕大多數房顫患者需要藥物治療，而且是個長期的過程，真正接受介入手段或外科手術治療的比例並不大。即便接受了手術，相當比例的患者仍需要繼續藥物治療。那麼，關於“吃藥”，你有多少認識“誤區”？又踩中了多少“雷區”？

最大的“雷區”：不用藥

嚴格講，這個不屬於用藥“雷區”，但是屬於用藥基本理念的問題，如何強力糾正都不過分。

相當比例的陣發性房顫患者平時沒有症狀，而病史較長的持續性房顫也可能沒有症狀，但是潛在的風險卻非常大，尤其是心衰和中風。但是，由於“風險”不痛不癢、看不見也摸不著，一切治療都是預防性的，這就導致患者往往不重視治療。

有調研資料表明，房顫人群中接受抗凝治療的比率，在歐洲達到 60%~70%，而在我國只有 10% 左右。可以說，我國房顫用藥的最大“雷區”恰恰是不用藥、拒絕用藥，這是導致我國成為房顫卒中“大國”的重要原因之一。

作為患者，一定不要怕麻煩，要到醫院接受綜合評估，嚴格遵照醫囑規範用藥，才能減少將來得心衰和中風的風險。

不敢吃抗凝藥

房顫患者左心房淤血風險大，尤其左心耳血栓形成風險更大，導致發生中風的風險大大增加，適當服用抗凝藥是降低這一風險的“利器”。但是，抗凝藥是把“雙刃劍”，吃多了會出血。

記住，不是吃抗凝藥會出血，而是過量吃會增加出血風險。

所以，對於抗凝藥，尤其華法林的口服，一定需要規範使用，並遵照醫囑監測凝血功能，只要凝血指標（INR）在合理的範圍，就可以放心服用，不用擔心腦出血。

現在，除了華法林，還有一些新型口服抗凝藥可以選擇，優點是服用方便、不需要監測凝血功能，缺點是價格比較貴。

多吃抗凝藥，才能防中風

抗凝藥“不敢吃”，當然不對；“多吃”，同樣是個危險的“雷區”。有些患者看到電視、報紙上醫學專家講房顫卒中的危害，也瞭解到華法林能預防中風，就以為華法林是好藥，要多吃，這也是錯誤和危險的。華法林長期超量服用會顯著增加出血、甚至致死性嚴重出血的風險。

老年人記性差、“信廣告”，誤服藥物五花八門

房顫容易發生在老年人，除此之外，房顫患者中出現無症狀腦栓塞的比例也比較高，而無症狀腦栓塞又導致血管性痴呆的發生風險升高。可以作為佐證的是，有些醫學研究表明，口服華法林的房顫患者，血管性痴呆發生率明顯低於不吃抗凝藥的人，這也證明了房顫人群血管性痴呆的風險和血栓關係較大。

誤服藥物可能是痴呆的一個表現，卻常常被忽視。房顫患者可能需要服用好幾種藥物，如果合併了高血壓、糖尿病、冠心病，吃的藥就更多了。老年人吃錯藥的情況很常見，比如把華法林當成了倍他樂克，一天吃兩至三片，這種誤服藥物風險極大，隨時可能併發腦出血等嚴重的併發症。

誤服藥物還有一個雷區就是洋地黃中毒，在房顫合併心衰、或者為了控制房顫症狀，地高辛（洋地黃類藥物的一種）屬於常用藥，這個藥物口服超量也會中毒，症狀也是五花八門。真實案例如出一轍，患者把地高辛當成另外一種藥物，一日三次，每次一片，半月下來，看東西顏色變綠，醫生一核對用藥情況，發現果然是洋地黃中毒。由於洋地黃藥物屬於房顫常用藥之一，所以要特別警惕中毒的可能。如果服藥期間出現頻發早搏，或者發現自己原本不規則的心跳突然變的規則，都需要立刻去醫院就診。

如果家裡有老人得了房顫，做兒女的要擔負起提醒和監督老人正確服藥的責任，還可以藉助一些工具或記錄，確保不要出現誤服藥物的情況。一旦發現，要立刻向醫生諮詢。