肺癌術後如何複查？

手術結束，意味著您取得了“階段性的勝利”，但這並不代表意治療結束。從臨床角度上，此刻狀態一般被稱為“臨床治癒”，也就是說，理論上您體內沒有任何癌組織和癌細胞，能夠長期生存了。然而，限於技術的發展，早期肺癌真正意義上的治癒率只有 90% 左右，而中期只有約 50%^[1]。

因此，術後您還需要跟醫生保持緊密聯絡，也就是“隨訪”，定期去複查一些指標、向醫生彙報自己的健康狀況，讓醫生了解您的病情進展，從而及時調整後續治療方案。以下這份“隨訪日曆”請您記好。

隨訪日曆

1、術後 2 周左右

一般約好來拆線。醫生會指導您術後飲食和出院後康復的注意事項。同時，您可以預約一些檢查，包括胸部增強 CT、腹部和頸部、鎖骨上淋巴結的 B 超以及腫瘤標記物等。

2、術後 1 個月

一般會在到門診就診，告訴醫生近期的症狀和活動量等，讓醫生評估是否還需要調整飲食和生活方式，並開具一些緩解症狀的藥物，例如止咳、鎮痛藥等。

此外，就需要複查上次預約的那些專案。這非常重要，醫生需要根據術後最終的病理結果，來告知您屬於 I~IV 期的哪一期，既可以大致評估治癒率，也可以指導後續治療方式。

I 期（早期）是最幸運的，這意味著不但治癒率非常高，而且還不需要做化療、放療、靶向等治療，只需要保持健康的生活習慣，定期複查即可。除此之外的分期，都可能需要相應治療。

3、術後 2 年內

如果複查沒有看到任何復發和轉移的徵象，術後 2 年內，每 3~6 個月要進行一次複查，專案和術後 1 個月所做的基本相同，目的是儘可能早期發現復發和轉移的跡象，及時治療。

醫生一般還會建議您每年做一次頭顱磁共振檢查，來排除腦轉移的可能。如果出現明顯症狀，例如疼痛、咯血、長期發熱等，一般需要做骨掃描和 PET-CT，否則不作為常規復查專案。

4、術後 2~5 年內

這期間，一般建議您每半年進行一次複查，專案也與上文提到的類似。

5、手術 5年後

術後生存超過 5 年，復發的機率就相對很低了，一般建議每年複查一次，把它當成是胸部的體檢。

隨訪時要注意什麼？

每次複查時，您要儘可能把最主要的問題簡明扼要地彙報給醫生，例如是否出現咳嗽、疼痛、發熱、咯血等症狀。彙報時不要事無鉅細，免得醫生“抓不住重點”，不利於提高診療效率。

每次複查結束後，最好問問醫生下一次複查是什麼時候、用不用額外查哪些專案，記錄下來，做到心中有數。

共同稽核：廣東省人民醫院 廣東省肺癌研究所 謝亮副主任醫師 夏津醫生

共同作者：北京大學腫瘤醫院 王興醫生

參考文獻

1. Rena O, Boldorini R, Papalia E, et al.Metastasis to subsegmental and segmental lymph nodes in patients resected for non-small cell lung cancer: prognostic impact[J].Annals of Thoracic Surgery, 2014, 97(3):987-92.