肺癌早期有什麼症狀?
大多數肺癌患者找醫生看病時，病情已發展到晚期。而早期肺癌是有機會治癒的。怎麼樣才能發現早期肺癌呢？
為什麼肺癌難於早期發現？
早期肺癌患者可能沒有任何症狀。這主要是由於肺泡沒有感覺神經，無法感受到疼痛。肺的體積比較大，而肺癌早期病變通常很小，因此很少會引起明顯症狀。大部分相關症狀都是由於腫瘤體積增大，累及支氣管、胸膜等而出現的。即便出現症狀，由於咳嗽、胸痛等症狀大多不典型，而被忽視。
什麼叫症狀“不典型”？有些疾病有自己“專屬”的特徵，臨床上醫生只要一看到這個症狀，基本就可以診斷，例如“蛋花湯樣便”通常是秋季腹瀉（輪狀病毒感染）的典型症狀，而“滿月臉、水牛背”則提示庫欣綜合徵（糖皮質激素過多）。遺憾的是，肺癌並沒有這樣的“專屬”症狀。
另一方面，篩查是發現早期肺癌最有效的手段，目前國際上推薦的篩查手段是低劑量螺旋CT。受檢查費用、儀器和專業人員的限制，目前開展還不廣泛[1]。
肺癌有哪些早期症狀？
肺癌早期常見的症狀總結如下，瞭解這些，有助於我們提高警惕，及時就醫[2]：
| 症狀 | 臨床表現和發生原因 |
| 慢性咳嗽 |
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| 咳血 |
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| 胸痛 |
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| 氣短 |
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| 反覆感染 |
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肩膀或手臂疼痛 |
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| 不明原因的體重減輕 |
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其他可能出現的症狀包括：
- 疲勞、乏力：這是一種全身感覺，很難通過好好休息緩解；
- 聲音嘶啞：腫瘤或縱隔內腫大淋巴結壓迫或侵犯到喉返神經，可使聲帶麻痺，出現聲音嘶啞，這也是一個通常難以引起重視的症狀；
- 面部、頸部和手臂腫脹：還可能伴有頸部和胸部靜脈擴張，這是上腔靜脈綜合徵（SVC 綜合徵）的表現，是肺癌的一種併發症；
- 喘鳴：腫瘤阻塞氣道時，會引起呼吸時的喘鳴；
- 血栓症狀：表現為腿疼痛、腫脹，如果血栓發生在肺，則會出現危及生命的肺栓塞；
- 副腫瘤綜合徵（Paraneoplastic Syndromes）：表現為杵狀指、四肢關節腫大疼痛、重症肌無力、高鈣血癥和類癌綜合徵等。
出現上述症狀時怎麼辦？
有研究發現，吸菸人群更容易忽視肺癌早期症狀[5]。然而，肺癌並不只是吸菸人群需要擔心的疾病，近年來，年輕、非吸菸女性的肺癌發病在不斷上升[6]，因此，如果出現了上述一項或幾項症狀，您需要儘早到醫院檢查。
值得注意的是，肺癌早期有時候沒有任何症狀，很多人在健康體檢中偶然發現肺部結節，進一步檢查才發現是肺癌。因此，肺癌篩查是非常重要的。
共同稽核：廣東省人民醫院 廣東省肺癌研究所 王震副主任醫師 黎雪桃醫生
參考文獻
- Baohui Han, et al.Community-based lung cancer screening with low-dose CT in China: Results of the baseline screening[J].Lung Cancer,2018,117:20-26.
- ASCO.Signs and Symptoms of Lung Cancer[J/OL].Available from: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/signs-and-symptoms.html,[updated 2016 Feb 18].
- 魏於全，赫捷.腫瘤學（第2版）[M].人民衛生出版社,2015.
- Pass J, et al.Principles and Practice of Lung Cancer.4th Edition[J].Williams and Wilkins: 2010.
- Smith Friedemann, et al.Smokers are less likely than Non-Smokers to Seek Help for a Lung Cancer ‘Alarm’ Symptom[J/OL].Thorax. Published online 21 Feb 2016.
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A.Cancer Statistics, 2017[J].CA Cancer J Clin. 2017;67:7-30.
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