肺動脈高壓患者的治療原則是什麼？

肺動脈高壓的治療並不是單純醫生開點藥，自己在家吃吃藥就完事了。其實，這是一個完整的流程體系，包括了肺動脈高壓的診斷、疾病嚴重程度評價、一般及支援治療、急性肺血管反應性評價、肺動脈高壓特異性治療、聯合治療、療效評估、甚至介入外科治療的複雜過程。

鑑於肺動脈高壓治療的複雜性，只有在專業診治中心做出的診斷以及治療才最可靠。

肺高壓的治療原則和步驟

經過詳細檢查，對於明確診斷肺動脈高壓的患者，醫生通常都會給予“一般性治療”，包括運動和康復訓練、避孕、絕經期激素替代治療、心理治療、預防感染及擇期手術指導等多個方面。

之後根據肺血管急性擴張試驗（這是一種選擇評價肺血管反應性的檢查）結果，醫生選擇性給予鈣離子拮抗劑來治療，具體藥物包括氨氯地平、地爾硫卓等。鈣離子拮抗劑非常便宜，但遺憾的是，只有極少數患者對此種治療有反應。

如果無法選用鈣離子拮抗劑，那麼醫生可能會考慮肺動脈高壓靶向藥物的治療，例如內皮素受體拮抗劑（波生坦等）、依前列醇結構型別藥物（曲前列環素、伊洛前列環素等）和（或）磷酸二酯酶抑制劑（西地那非等）等。

如果這些措施仍不能起到作用，則通常需要二或三種藥物聯合治療。

如果治療仍然失敗，那麼對於有條件的患者來說，肺移植術可以作為一種選擇方案。

肺高壓患者應對治療抱何種預期

時至今日，有越來越多的方法可以幫助肺動脈高壓患者，而且一些新的治療措施也日漸增多，這給肺動脈高壓患者帶了新的希望。

以前，即使醫生對於肺動脈高壓的結局都很悲觀，1998 年的臨床研究發現，肺動脈高壓患者的中位生存時間只有 2~3 年；但是這些資料是 20 年前的研究、並且沒有使用肺動脈高壓靶向藥物治療的情況下，得出的生存預後情況。

目前，越來越多臨床資料給了醫生們巨大的信心。在沒有肺動脈高壓靶向藥物治療的時代，我國特發性和遺傳性肺動脈高壓的 1 年、2 年和 3 年生存率分別為 68.0%、56.9% 和 38.9%；而在靶向藥物治療時代，則分別提高到 89.3%、78.1%、68.2%，對比法國靶向藥物治療時代特發性肺動脈高壓的生存率分別為 92.1%，80.1% 和 75.1%，資料已經很接近。這標誌著靶向藥物治療時代，我國患者的生存時間得到明顯改善，基本達到與發達國家相近水平。

在正規肺血管病中心經過積極治療後，很多肺動脈高壓患者症狀都能明顯好轉，並長期保持高質量的生活狀態。醫生有信心，肺動脈高壓患者對治療效果也要更有信心，相信只要積極關注病情變化，積極理解和配合醫生的治療，肺高壓患者也可以享受美好生活。