肺結核合併糖尿病怎麼辦？

最近老李心情煩悶，原來他不僅患上糖尿病，上醫院一檢查，還得上了肺結核，這可愁壞了一家人，趕忙找到了結核病、糖尿病專科門診，進行諮詢，兩位醫師針對性的進行了詳細講解。

糖尿病和肺結核要同時治療

糖尿病和肺結核是相互影響的。糖尿病患者易於併發肺結核病，糖尿病對肺結核有不利影響，如果糖尿病控制不好，則可促使肺結核病的惡化；同樣，肺結核對糖尿病也有不利影響，如肺結核得不到及時有效的治療，不但肺結核會惡化，糖尿病也會進一步發展，故兩個病要同時治療。老李這才明白，原來患上肺結核是糖尿病惹的禍。

糖尿病合併肺結核的治療要點

• 要控制好血糖水平：餐後 2 小時血糖水平最好控制在 10 mmol/L 左右，糖尿病重時建議用胰島素控制血糖，用胰島素一方面血糖控制徹底；另一方面，胰島素對肝腎功能損傷較小。缺點是沒有口服降糖藥物應用方便。
• 抗結核療程要長：初治肺結核一般應用異煙肼、利福平、乙胺丁醇（鏈黴素）、吡嗪醯胺，療程一般 12~18 個月。
• 要注意治療糖尿病的藥物與治療肺結核藥物的相互影響：
  • 利福平是肝藥酶誘導劑，可促使肝臟對某些治療糖尿病藥物的滅活，要加大此類降糖藥物的用量或改用其他降糖藥物。
  • 應用抗結核藥物丙硫異煙胺時，因該藥有降低血糖的作用，要注意低血糖的發生。
  • 乙胺丁醇可引起視神經損害，當糖尿病有視神經併發症時，要慎用該藥，不得已使用時，每天的用量不得超過 0.75 克。
  • 胰島素的用量由患者的糖化血紅蛋白、血糖水平來決定，除錯過程中要注意檢查血糖，以作為調整胰島素的依據和防止低血糖的發生。
• 按糖尿病飲食就餐：
  • 肺結核合併糖尿病患者，能量供應需要適當增加，因為肺結核的治療需要增加營養支援，如果一味地追求血糖達標，會導致身體內結核病灶修復不佳。
  • 含糖低的食物：主食類：雞、魚、肉、蛋、奶、豆製品。水果類：大部分含糖較低，如梨、蘋果、西瓜、柿子、桔子等。蔬菜類：大部分含糖較低。
  • 每餐分配：一個 50 公斤體重的患者，一日含糖量高的飲食不超過 6 兩（每餐 2 兩），再加上含糖低的主食和水果、蔬菜，配合食用。
• 適量運動：根據病情科學安排運動量。發高熱的患者要臥床休息；病情好轉可在室內或病區內做散步、打太極拳等活動；痰菌陰轉，病情穩定可做半日輕工作；病變明顯吸收，痰菌陰性可從事全日輕體力工作。

聽了兩位專家的解釋，老李明白了該怎麼做，既要吃好，保證營養，有利於結核病的恢復，又要控制好血糖，參照營養專家的建議，制定食譜。笑臉又重新回到了老李的臉上。