肝癌的新輔助治療和輔助治療的區別

什麼是新輔助治療和輔助治療？

新輔助治療的定義是對於不可切除肝癌，採用肝動脈栓塞化療、放療等治療，使腫瘤縮小，降低腫瘤分期，使部分患者獲得手術切除的機會，從而獲得較好的長期生存效果。

輔助治療的定義是根治性治療（包括手術、射頻、放療）之後，為了防止腫瘤復發轉移而進行的預防性治療。

減少肝癌術後復發轉移的輔助治療

因為肝癌手術切除後 5 年腫瘤復發轉移率高達 40%~70%，這與手術前可能已存在微小播散灶或者多中心發生有關^[1][2][3]，故所有患者術後需要接受密切隨訪。

對於高危復發者，術後預防性介入栓塞治療能發現並控制術後肝內微小殘癌^[4]。

乙肝病毒複製活躍的患者，術後接受口服核苷類似物抗病毒治療，可降低術後複發率^[5]。抗病毒藥物宜選擇強效低耐藥的藥物，如恩替卡韋、替比夫定或替諾福韋脂。

也有臨床研究提示，干擾素 α 可減少復發延長生存^[6]，但仍存爭議，目前僅推薦應用於合併慢性乙肝的肝癌患者。

目前，沒有證據支援全身化療在新輔助或輔助治療中的地位。

參考文獻

1. Tabrizian P,Jibara G,Shrager B,Schwartz M,Roayaie S.Recurrence of hepatocellular cancer after resection: patterns, treatments, and prognosis[J].Ann Surg,2015,261: 947-55.
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