給深靜脈血栓患者的生活指導
得了深靜脈血栓的患者,在日常飲食、活動方面需要怎麼做呢?
如何健康飲食
- 一般飲食原則:飲食宜清淡、容易消化且營養豐富,少食辛辣、肥膩之物,如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。
- 戒菸並避免接觸二手菸。
- 關注飲食對華法林的影響。
綠色蔬菜中維生素 K1 的含量比較高,而維生素 K1 可以抵抗華法林的作用,如果每日食用綠色蔬菜的量不穩定,容易導致華法林的療效產生波動。所以在日常的飲食中,一定要保持食用綠色蔬菜量的穩定,儘可能保持華法林穩定的抗凝療效。
有些水果比如紅棗、芒果、柚子等,也有可能增強華法林的療效,因此食用水果也要控制適量。
中藥和保健品中的成分比較複雜,可能會增強或降低華法林的效果,切勿擅自服用中藥、保健品,一定要在醫生指導下使用。
如何科學運動
身體“制動”(不活動)狀態下,為預防深靜脈血栓形成提供了有利條件。那麼應該怎麼做呢?
如果是長期臥床不能活動的患者,需要家屬每日幫助做肢體肌肉按摩,自下而上從小腿遠端開始循序進行,可以加速下肢靜脈血流,對預防下肢深靜脈血栓形成很有效。或者使用機械輔助裝置,如間歇充氣加壓 (IPC) 裝置。
需要臥床、但可適度活動的患者,應主動活動足、腳趾及雙下肢肌肉關節,多做深呼吸及咳嗽動作,儘早下床行走。臥床期間可穿彈力襪、使用彈力繃帶或使用下肢血液迴圈泵,減少靜脈瘀血和增加回流。
很多急性深靜脈血栓形成的患者,因為害怕血栓脫落而不敢活動,也有些患者不知道血栓有脫落的風險,反而認為需要加強下肢活動。到底應該如何活動呢?
急性期
深靜脈特別是膕靜脈、股靜脈、髂靜脈血栓形成的患者,在急性期一般需要絕對臥床數天。絕對臥床時,需要在床上進行一切活動,如進食、大小便、咳嗽、翻身。此時按摩擠壓腫脹的肢體均可使血栓脫落,從而增加肺栓塞的風險,因此應避免按摩擠壓腫脹的肢體。抬高患肢、加快下肢血液迴流,可以減輕症狀。當醫生告知可下床活動時,應下床適當活動,增強肌肉收縮,加速靜脈血液迴流,防止新的血栓形成,促進血栓溶解。活動應循序漸進,不可過度,不要保持固定的坐臥、站立姿勢過久。單純肌間靜脈血栓患者一般不用絕對臥床,可正常活動。
恢復期
- 坐長途飛機或其它交通工具長途旅行時,應定時起身活動下肢,不要久坐;
- 解開鞋帶或穿拖鞋,可減少對腳踝區域性血管的壓迫,減輕下肢水腫。
- 如果條件不允許起身活動,可將腳趾放在地面,同時抬高並放下腳後跟,隨後將腳後跟放在地上,抬高腳趾;或將腳趾朝向頭部運動(此時小腿肌肉可以收縮),然後放鬆。這樣能促進血液流動,防止血栓形成。
- 靜脈血栓後遺症的患者可使用彈力襪,鼓勵多活動,不要長時間處於靜止狀態。
中國醫學科學院阜外醫院周玉平醫生參與本文撰寫
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