給深靜脈血栓患者的生活指導

得了深靜脈血栓的患者，在日常飲食、活動方面需要怎麼做呢？

如何健康飲食

1. 一般飲食原則：飲食宜清淡、容易消化且營養豐富，少食辛辣、肥膩之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。
2. 戒菸並避免接觸二手菸。
3. 關注飲食對華法林的影響。

綠色蔬菜中維生素 K1 的含量比較高，而維生素 K1 可以抵抗華法林的作用，如果每日食用綠色蔬菜的量不穩定，容易導致華法林的療效產生波動。所以在日常的飲食中，一定要保持食用綠色蔬菜量的穩定，儘可能保持華法林穩定的抗凝療效。

有些水果比如紅棗、芒果、柚子等，也有可能增強華法林的療效，因此食用水果也要控制適量。

中藥和保健品中的成分比較複雜，可能會增強或降低華法林的效果，切勿擅自服用中藥、保健品，一定要在醫生指導下使用。

如何科學運動

身體“制動”（不活動）狀態下，為預防深靜脈血栓形成提供了有利條件。那麼應該怎麼做呢？

如果是長期臥床不能活動的患者，需要家屬每日幫助做肢體肌肉按摩，自下而上從小腿遠端開始循序進行，可以加速下肢靜脈血流，對預防下肢深靜脈血栓形成很有效。或者使用機械輔助裝置，如間歇充氣加壓 (IPC) 裝置。

需要臥床、但可適度活動的患者，應主動活動足、腳趾及雙下肢肌肉關節，多做深呼吸及咳嗽動作，儘早下床行走。臥床期間可穿彈力襪、使用彈力繃帶或使用下肢血液迴圈泵，減少靜脈瘀血和增加回流。

很多急性深靜脈血栓形成的患者，因為害怕血栓脫落而不敢活動，也有些患者不知道血栓有脫落的風險，反而認為需要加強下肢活動。到底應該如何活動呢？

急性期

深靜脈特別是膕靜脈、股靜脈、髂靜脈血栓形成的患者，在急性期一般需要絕對臥床數天。絕對臥床時，需要在床上進行一切活動，如進食、大小便、咳嗽、翻身。此時按摩擠壓腫脹的肢體均可使血栓脫落，從而增加肺栓塞的風險，因此應避免按摩擠壓腫脹的肢體。抬高患肢、加快下肢血液迴流，可以減輕症狀。當醫生告知可下床活動時，應下床適當活動，增強肌肉收縮，加速靜脈血液迴流，防止新的血栓形成，促進血栓溶解。活動應循序漸進，不可過度，不要保持固定的坐臥、站立姿勢過久。單純肌間靜脈血栓患者一般不用絕對臥床，可正常活動。

恢復期

1. 坐長途飛機或其它交通工具長途旅行時，應定時起身活動下肢，不要久坐；
2. 解開鞋帶或穿拖鞋，可減少對腳踝區域性血管的壓迫，減輕下肢水腫。
3. 如果條件不允許起身活動，可將腳趾放在地面，同時抬高並放下腳後跟，隨後將腳後跟放在地上，抬高腳趾；或將腳趾朝向頭部運動（此時小腿肌肉可以收縮），然後放鬆。這樣能促進血液流動，防止血栓形成。
4. 靜脈血栓後遺症的患者可使用彈力襪，鼓勵多活動，不要長時間處於靜止狀態。

中國醫學科學院阜外醫院周玉平醫生參與本文撰寫