關於心肌炎，不可不知的事

心肌炎是心臟肌肉（心肌）的炎症。很難確切知道究竟有多少人受心肌炎影響，這是因為心肌炎患者通常沒有任何症狀。

許多心肌炎患者若非患病原本都是健康的。心肌炎的致病原因很多。預防此疾病的最佳方法是發現感染及快速治療，於源頭處扼殺疾病。

心肌炎的病因

病毒感染是心肌炎最常見的致病原因。

身體一旦感染病毒就會產生釋放化學物質的細胞以對抗病毒。如果此類對抗病毒的細胞進入心臟，其釋放的部分化學物質就會使心肌發炎。

以下病原體可能導致心肌炎：

• 柯薩奇 B 病毒。
• EB 病毒 (EBV)。
• 鉅細胞病毒 (CMV)。
• 丙型肝炎病毒。
• 皰疹病毒。
• 人類免疫缺陷病毒 (HIV)。
• 細小病毒。
• 衣原體（一種常見的性傳播疾病病原體）。
• 支原體（導致肺部感染的細菌）。
• 鏈球菌。
• 葡萄球菌。
• 梅毒螺旋體（梅毒的病原體）。
• 疏螺旋體（萊姆病的病原體）。

真菌和寄生蟲感染也可能導致心肌炎。

接觸某些化學品、對藥物和毒素的過敏反應等也可能導致心肌炎，例如：

• 酒精。
• 藥物。
• 鉛。
• 蜘蛛咬傷。
• 黃蜂蜇傷。
• 蛇咬傷。
• 化療和放射治療。

引起全身炎症的自身免疫性疾病（例如狼瘡或類風溼關節炎）也可能導致心肌炎。

心肌炎的症狀和體徵

心肌炎通常沒有症狀。事實上，大部分患者都會康復，甚至不知道自己曾罹患心肌炎。

少部分心肌炎患者可能出現下述症狀。

• 起初只是在運動時呼吸急促，漸漸地在晚上躺下後也會感到呼吸困難。
• 心跳異常，在極少部分情況下會出現昏厥。
• 頭暈。
• 尖銳的胸部疼痛或壓迫感，可能會擴散到頸部和肩部。
• 疲勞。
• 感染跡象，例如：
  • 發熱。
  • 肌肉疼痛。
  • 喉嚨痛。
  • 頭痛。
  • 腹瀉。
• 關節疼痛。
• 關節、腿部或頸部靜脈腫脹。
• 少尿。

對於有上述症狀者，醫生會檢查是否存在心跳異常、肺部積液或腿部腫脹。

為了確診是否罹患心肌炎，醫生可能開具以下檢查。

• 血液檢測以檢查是否存在感染，並檢查抗體或血細胞計數。
• 胸部 X 線檢查，以檢視心臟，肺部和其他胸部結構。
• 心電圖 (ECG)，記錄心臟電活動變化。
• 心臟超聲（超聲心動圖），記錄心臟結構的影像學資料。

在少數情況下，醫生會開具心臟磁共振成像 (MRI) 或心肌活檢，以幫助評估病情。

就診時機

對於有心肌炎症狀者，請立即就診，症狀嚴重者需立即尋求醫療處理。對於現在或既往感染病毒者，罹患心肌炎的風險很高。對於確診心肌炎的患者，一旦出現胸痛、呼吸困難或嚴重水腫，請致電 120 或前往醫院。

心肌炎的治療

對於確診心肌炎者，如可能，醫生會查明病因並針對病因進行治療。若必要，醫生還會嘗試消除心臟的額外負擔，並採取措施預防和控制併發症。

通常，醫生會處方以下藥物幫助治療心肌炎。

• 血管緊張素轉換酶抑制劑。
• 鈣通道阻滯劑。
• 利尿劑。

醫生也可能建議休息或減少活動至少 6 個月，並低鹽飲食以防止體液積聚。

對於出現心肌炎併發症（例如合併血栓或心臟衰弱）的患者可能需住院治療。如果心律失常嚴重，則需安裝心臟起搏器或埋藏式心臟復律除顫器（ICD）。

患者的結局取決於以下因素。

• 心肌炎的病因。
• 整體健康狀況。
• 是否罹患併發症。

經過治療可能完全康復，也可能發展為慢性疾病。無論治癒與否都要堅持隨訪護理，以幫助跟蹤病情發展，監測健康狀況。儘管並不常見，但心肌炎也可能復發。

可能的併發症

如果不及時治療，心肌炎可能導致心力衰竭，即心臟無法正常輸送血液。在極少數情況下，心肌炎也會導致以下問題。

• 心肌病：心肌強度減弱或心肌結構改變。
• 心包炎：覆蓋心臟的囊（被稱為心包）的炎症。

在美國，心肌炎和心肌病是進行心臟移植手術的主要病因。在極少數情況下，心肌炎甚至可能導致猝死。