廣泛期小細胞肺癌的治療原則是什麼？

小細胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC)佔肺癌總數的 20%～30%，與 NSCLC 相比，SCLC 惡性程度高、病情進展迅速、更容易復發和血行轉移、靶向治療往往無效，可謂“細胞雖小，五毒俱全”，因此治療原則與 NSCLC 也有所不同。

根據我國的專業指南，對於廣泛期 SCLC，採用化療為主的綜合治療。如果患者身體狀態良好，EP（依託泊苷+鉑類）方案是經典的一線方案，也可以選擇 IP（伊立替康+鉑類）方案^[1]。

如果一線治療後病情復發或進展了，應選用怎樣的二線治療？專業界還沒有統一方案。美國專業指南推薦，如果一線化療 6 個月內就出現了復發或進展，二線化療可以選擇拓撲替康；如果發生在 6 個月之後，就可以再次選用初始治療的方案^[2]。

有一部分患者可以嘗試參與新藥物、新療法的臨床試驗。但需要說明的是，新的治療手段也並非人人有效。

小細胞肺癌進入廣泛期，似乎令人絕望，但我們對抗它的武器越來越多、越來越精良。需要提醒的是，有良好的身體狀態才能耐受多輪化療，所以，樹立信心、保持良好的“身體本錢”，積極配合醫生，與病魔抗爭到底，就可能創造奇蹟。

共同作者：廣東省人民醫院廣東省肺癌研究所孫月麗醫生張明鳳醫生

參考文獻