孩子得了鉤蟲病，怎麼使用驅蟲藥？

鉤蟲病是鉤蟲侵襲了孩子的身體，那麼治療也就是以“驅蟲”為主。具體使用什麼藥物？如何驅蟲？本文詳細介紹。

鉤蟲病可以使用什麼藥物治療？

鉤蟲病的驅蟲治療，常用的口服藥物有苯並咪唑類、噻嘧啶、左旋咪唑。

苯並咪唑類藥物

這是一類常用廣譜驅蟲藥，該類藥物通過影響蟲體的能量代謝（抑制寄生蟲對葡萄糖的利用），殺死成蟲和蟲卵，實現驅蟲的目的。該藥起效作用緩慢，服用 3~4 天后才能排出鉤蟲，少數患兒可有頭痛、噁心、腹痛等不良反應，但不良反應輕而短暫。常用的劑型有：

• 甲苯達唑：不分年齡，每次 100 毫克，每天 2 次，連續口服 3 天，或單服 1 次 300 毫克，治癒率可達 90% 以上。有嚴重肝、腎疾病、以及 2 歲以下嬰幼兒慎用。
• 阿苯達唑：單劑即有效，兒童 1 次劑量為 200 毫克，10 天后可重複 1 次。治療效果優於相同劑量的甲苯達唑。有嚴重心功能不全、活動性潰瘍、癲癇的患兒慎用。

噻嘧啶

常用劑量為每千克體重 11 毫克（最大使用劑量為 1 克），每天睡前口服 1 次，連續口服 2~3 天，有噁心、腹痛、腹瀉、頭痛、嗜睡等不良反應，症狀較輕。有肝腎功能不全、活動性肺結核的患兒慎用。

左旋咪唑

劑量為每千克體重 1.5~2.5 毫克，晚餐後服用 1 次，連續服用 3 天為一個療程。

需要提示的是：醫生根據患兒病情需要，可能會考慮上述兩種藥物聯合使用，以提高治療效果。比如臨床上多采用噻嘧啶和左旋咪唑聯合用藥，或者噻嘧啶和甲苯達唑聯合用藥。家長遵醫囑就可以了。

除此之外，治療期間還會使用一些非口服類藥物。主要是鉤蚴進入面板 24 小時內，大部分鉤蚴還停留在身體區域性位置，所以常常採用物理、化學措施，治療鉤蚴導致的皮炎。常用的方法有：

區域性塗抹法

有皮炎的患兒，可用 2%~4% 碘液、15% 噻苯咪唑油膏、左旋咪唑塗膚劑等塗抹區域性面板。

面板透熱療法

在鉤蚴鑽入面板的早期，將患處置於 50℃以上的水中浸泡 30 分鐘，或用 50~60℃的溼布熱敷，每 30 秒換一次，連續 10 分鐘，可以止癢和區域性消炎。

使用驅蟲藥，需要注意什麼？

• 第一、鉤蟲對各類驅蟲藥的敏感性差異不一，因此常常需要多次治療、反覆治療才能根治，家長要有耐心，積極配合執行醫囑。
• 第二、患兒治療 1~2 周後，需要再次化驗糞便檢查是否存在蟲卵，如果蟲卵依然存在，需要繼續治療，直到再次複查蟲卵消失。

感謝首都醫科大學附屬北京友誼醫院兒科 張鈺恆醫生的共同撰寫。