孩子得了膿毒症，如何正確就醫？

膿毒症是兒科常見急症，可以造成機體組織受損，器官功能障礙，嚴重時造成膿毒症休克，甚至危及生命。從症狀上看，患兒就醫前，往往會伴隨發熱或者體溫過低、心率加速、呼吸加快、呼吸困難等表現。需要及早察覺，儘早診治，減少死亡等嚴重風險。

就診時，一般需要家長提供以下資訊。

簡述孩子發病經過

包括孩子患病的症狀、特點以及持續時間。例如，發燒多少度，持續多少天，每天體溫有無異常波動，伴隨什麼症狀。比如：患者發熱伴咳嗽咳痰 3 天，神智昏迷 2 小時。通過主要症狀的描述，可以幫助醫生初步判斷病情，儘快展開接下來的檢查和治療。總的來說，家長需要注意觀察孩子呼吸、消化、尿量、面板、四肢以及精神狀況等。

感染性疾病接觸史

介紹孩子的生活環境、學校、幼兒園、常去的遊戲場所，接觸的人群是否有感染髮熱等，近期是否出遠門旅遊或者接觸過牛、羊、禽類、老鼠等可能傳播傳染病的宿主動物。

既往病史、基礎病及遺傳病史

介紹孩子是否出現過類似的嚴重感染，孩子平時的身體狀況如何，有沒有慢性疾病或影響免疫力的基礎疾病，比如先天性心臟病、哮喘、糖尿病、白血病、腫瘤等。孩子的直系親屬是否患有遺傳性疾病。

用藥史及過敏史

介紹孩子近期使用過的藥物，有沒有藥物及食物過敏情況。

醫生可能給孩子做哪些檢查？

膿毒症的診斷比較複雜，一般會藉助多種輔助檢查來判斷。包括體格檢查、抽血檢查、影像學檢查等。

體格檢查：初步檢查肺部、腹腔、面板軟組織等情況，判斷器官是否存在感染及可能受累及的情況。
血液檢查：包括血常規、C 反應蛋白及降鈣素元原、血細菌培養、血生化、血氣分析等。通過這一系列檢查，尋找感染原因，判斷感染嚴重程度、肝腎功能和呼吸系統功能障礙的程度、營養狀況以及凝血功能。在血液檢查中，血細菌培養十分重要，它可以幫助判斷細菌是否入血，以及細菌對何種抗生素敏感。細菌在血中的濃度並不穩定，體外培養細菌難度也很大，因此需要多次抽血培養，注意最好在寒戰（發抖）、體溫上升時抽血成功率高。這項檢查對於抗生素的正確應用具有指導意義，家長應積極配合醫生。
尿液及大便檢查：包括尿常規、尿培養、便常規、便培養以及潛血實驗。判斷泌尿系統和消化道是否存在感染，以及尿和大便中存在何種細菌，可以指導抗生素使用。
影像學檢查：包括 CT、超聲、核磁共振等，判斷感染部位和感染嚴重程度。
分泌物及腦脊液培養：包括呼吸道分泌物培養、傷口分泌物塗片及培養和腦脊液常規、培養。判斷痰液、傷口、顱內是否存在感染，如果有細菌感染，進一步做細菌培養，也可指導抗生素的使用。當患兒出現高熱、頭疼、劇烈噁心、嘔吐，而且無法用其他部位的感染解釋症狀時，考慮存在顱內感染，就需要抽取腦脊液進一步檢查尋找病因。
心電監護儀：如果考慮存在膿毒症，使用心電監護儀來監護孩子的生命體徵，包括血壓、心率、呼吸，幫助醫生了解病情變化，保證孩子的生命安全。

以上檢查，醫生會根據患者實際病情選擇，家長積極配合即可。