孩子患上1型糖尿病，應準備應對這些健康問題

如果孩子被診斷出患有 1 型糖尿病，父母應該知道該疾病對孩子一生的健康會產生哪些影響。

某些健康問題與 1 型糖尿病有關。父母可以通過了解可能發生的情況來幫助孩子。

適當的治療加上飲食和運動可以控制甚至預防糖尿病併發症。

糖化血紅蛋白

通過檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），父母可以清楚瞭解孩子的糖尿病治療計劃的起效情況。糖化血紅蛋白反映了過去 2~3 個月身體的平均血糖水平。血糖水平每天都會發生變化，因此這個平均值可以讓父母更好地瞭解真實情況。美國糖尿病學會（ADA）建議，兒童的糖化血紅蛋白水平應該低於 7.5%。

孩子的血糖水平長期保持在較高水平會對身體造成損傷，並導致健康問題。血糖問題很常見，但不治療就會造成嚴重影響。

低血糖

低血糖是血糖水平低時可能發生的一種情況。

每個人的症狀有所不同，可能有以下症狀：

• 感覺眩暈；
• 虛汗；
• 發冷；
• 疲勞；
• 頭暈，困惑，煩躁；
• 頭痛；
• 飢餓；
• 心跳加快。

可以讓孩子食用 15~20 克葡萄糖來治療低血糖症，這相當於一把葡萄乾或半杯果汁。重複食用，直到血糖恢復正常。

如果不治療低血糖，孩子可能昏倒甚至昏迷。胰高血糖素是一種促進肝臟釋放葡萄糖的激素，父母或其他救護人員需要將其注入孩子的血液中，以使其恢復清醒。相關資訊請諮詢醫生。

高血糖

血液中的葡萄糖過多時會出現高血糖。出現高血糖時，孩子可能感到口渴，會頻繁去洗手間。嚴重情況下，高血糖會導致糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

在身體無法正常使用葡萄糖的情況下，會出現糖尿病酮症酸中毒，將酮類物質釋放到血液中。酮類積聚會導致昏迷甚至死亡。

糖尿病酮症酸中毒的症狀包括：

• 特殊口氣；
• 噁心或嘔吐；
• 口乾；
• 呼吸急促；
• 腹痛。

父母可以密切關注孩子的血糖水平，以便預防糖尿病酮症酸中毒。如果發現糖尿病酮症酸中毒的跡象，請立即就醫。

乳糜瀉

糖尿病患者患乳糜瀉的風險是正常人的 10 倍。乳糜瀉患者的小腸會對谷蛋白（小麥、黑麥和大麥中的一種蛋白質）起反應，從而導致孩子無法獲得所需的營養。

患有乳糜瀉的兒童往往會出現以下消化問題。

• 疼痛；
• 腹脹；
• 脹氣；
• 嘔吐；
• 便祕。

成年人的乳糜瀉症狀會有所不同，通常不會體現在消化系統中。

長期乳糜瀉會阻礙孩子獲得所需的營養，從而引發其他問題。如：

• 體重減輕；
• 情緒變化；
• 青春期推遲；
• 牙齒受損；
• 發育不良。

如果孩子患有乳糜瀉，醫生會建議改用無麩質飲食。一旦調整飲食，症狀通常會得到改善。

腎臟疾病

腎臟能夠過濾掉血液中的鹽、水和廢物。糖尿病可能對運輸血液至腎臟的血管造成損傷。大約 30% 的 1 型糖尿病患者可能出現腎功能衰竭。

兒童通常在診斷出 1 型糖尿病後的 3~5 年接受檢查。

腎臟疾病可能導致以下情況：

• 體重增加；
• 腳踝腫脹；
• 高血壓；
• 晚上多次起夜；
• 尿液中含有蛋白質。

此外，醫生可能會使用血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑來控制腎臟疾病。

眼部疾病

孩子終生都需要定期進行眼科檢查。確保醫生知道孩子患有 1 型糖尿病，以便其發現並治療任何潛在問題。孩子通常會在被診斷為 1 型糖尿病後的 3~5 年進行眼部疾病檢查。

潛在的問題是出現糖尿病視網膜病變，這會導致視網膜損傷。視網膜是眼睛後方的區域，能夠向大腦傳遞影象訊號。孩子患糖尿病的時間越長，發生視網膜病變的可能性越大。通常在病情嚴重時才會出現相關症狀。因此需要定期去看眼科醫生進行檢查。

症狀包括：

• 視野中出現斑點；
• 視力模糊；
• 視力中心出現黑色區域或斑點；
• 夜間看不清楚；
• 失明。

視網膜病變的治療方法包括藥物治療、鐳射治療或手術治療。

神經疾病

糖尿病導致患者長期處在高血糖和高血壓狀態下，不僅會增加出現神經損傷的風險，還可能導致以下方面的問題。

• 腳、手、胳膊和腿部問題：可能導致四肢失去知覺，或者變得虛弱或有燒灼感、刺痛感或感覺很冷，或者出現足部痠痛。
• 膀胱問題：孩子可能不知道什麼時候要去洗手間，或者可能會漏尿。
• 消化系統問題：可能會出現吞嚥困難、胃痛、噁心、腹瀉、便祕或嘔吐。
• 虛汗：睡覺或用餐時，孩子可能會流很多汗。
• 眼部問題：在光線中很難看到變化。
• 心臟問題：心率和血壓都受神經控制。由於神經受損，孩子可能出現頭暈、氣短，甚至暈倒等症狀。

神經受損也會掩蓋低血糖的症狀。這種情況更有可能發生在長期患 1 型糖尿病患者的身上。

神經損傷沒有辦法治癒，但相關症狀可以治療。醫生會為特定疼痛開具治療處方藥，或建議改變生活方式、進行鍼灸或物理治療以控制相關症狀。此外，醫生還會建議使用某些維生素或脂肪酸補充劑。

心血管疾病

糖尿病與心臟病、卒中等心血管疾病有一定關聯。患有糖尿病的成年人患心血管疾病的概率是非糖尿病成年人的 2～4 倍。

父母可以通過鼓勵孩子堅持以下事項，幫助孩子保持健康，並降低患心血管疾病的機率。

• 保持健康的體重；
• 每天至少鍛鍊 30 分鐘；
• 多吃富含纖維的食物，少吃飽和脂肪和糖；
• 不吸菸；
• 遵照醫囑服用藥物；
• 獲得醫療團隊支援，以保證治療正確進行。