孩子為什麼會得新生兒溶血病？

新生兒溶血病是母體與胎兒血型不合，引起的免疫系統疾病。常見型別有ABO 溶血和 Rh 血型不合溶血。

新生兒溶血病的主要症狀包括：溶血性黃疸、貧血、肝脾腫大等。很多患兒家長會困惑：別人家孩子都好好的，怎麼自己的寶寶就得了新生兒溶血病呢？本文和您一起聊聊新生兒溶血病的原因。

新生兒溶血病的原因與血型分不開

血型指的是血液中紅細胞、白細胞、血小板表面的抗原型別，每個人都擁有固定的血型。大多數情況下，我們說的血型指的都是紅細胞膜上特異性抗原的型別。最常見的血型系統為 ABO 血型，可以分為 A、B、AB、O 四種血型。其次還有 Rh 血型，主要分為 Rh 陽性血型和 Rh 陰性血型。這兩個血型系統分類標準不同，屬於相互獨立的兩個體系。換句話說，每個人都擁有對應的 ABO 血型分類，也擁有對應的 Rh 血型分類。

ABO 血型系統

根據紅細胞膜上是否存在抗原 A 與抗原 B，可以將血液分成 A、B、AB、O 四種血型。紅細胞上僅有抗原 A ，為 A 型；只有抗原 B ，為 B 型；如果同時存在 A 和 B 抗原，則為 AB 型；如果抗原 A 和抗原 B 都沒有，則為 O 型。我國人群的血型分佈有一定的地域差別，以 O型、A 型、B 型為主，AB 型在 10% 以內。

Rh 血型系統

Rh 血型系統又叫作恆河猴血型系統，是紅細胞血型中最複雜的一種，已發現 40 餘種 Rh 抗原，其中 D 抗原的抗原性最強。所以，一般情況下，如果有人的紅細胞上具有 D 抗原，我們就稱為 Rh 陽性血型。如果沒有 D 抗原，我們就稱為 Rh 陰性血型。我國 Rh 陽性血型約佔 99%，Rh 陰性的人僅佔 1% 左右。

新生兒溶血病是怎麼發生的？

如果胎兒與母親的血型不同，胎兒的血液通過胎盤進入到母親體內，母體會認為胎兒的血液是異物，刺激產生了新的血型抗體，這種抗體再通過血液回到胎兒體內，進入胎兒血液迴圈後，與胎兒紅細胞膜表面的相應抗原結合，發生免疫反應，會傷害胎兒的紅細胞，導致新生兒血細胞被殺死，從而出現溶血病。

對應 ABO 血型系統、Rh 血型系統，常見溶血病也分為 ABO 溶血和 Rh 溶血。

• ABO 溶血，主要發生在母親 O 型血，而胎兒 A 型或 B 型血的情況下。
• Rh 溶血，容易發生在 Rh 陰性母親的第二胎，而且第二胎與第一胎胎兒的 Rh 血型相同的時候。換句話說，Rh 陰性血型的母體懷有 Rh 陽性血型的胎兒，母親在分娩一胎寶寶時，可能會通過胎兒血液獲得 Rh 陽性血抗原，在母親身體中產生相應抗體，如果二胎孩子同樣是 Rh 陽性血，一胎時母親血液中的抗體就會傷害第二胎的胎兒紅細胞，導致胎兒發病^[1]。

臨床上，通過宮內輸血、新生兒光照療法、輸血療法、靜脈丙種免疫球蛋白以及其他藥物治療，大部分新生兒溶血病的患兒可以治癒。