核磁共振檢查是診斷肩周炎的金標準嗎？

核磁共振檢查是什麼？有什麼優勢劣勢？

核磁共振檢查，又名磁共振成像 （magnetic resonance imaging, MRI），是利用核磁共振機產生強外磁場，使人體內的氫原子核產生磁共振，從而產生影象的醫學影像檢查技術。

相比於 X 射線平片、CT 檢查，核磁共振檢查沒有電離輻射危險。同時，MRI 對人體內軟組織，如腦、脊髓、腺體、血管、肌肉，肌腱、組織液的成像效果好，解析度高，易於發現微小病變，在軟組織疾病的診斷明顯優於 X 線平片和 CT。

但核磁共振檢查對於骨骼、鈣化灶、結石灶的分辨能力不足，對於這些密度高的硬組織，推薦首選 X 線平片和 CT。

肩周炎的診斷手段有哪些？

肩周炎的影像學檢查主要分為 X 線平片和核磁共振（MRI）。

X 線平片

• 肩周炎早期，當肩部軟組織因為炎症而充血水腫時，普通 X 線平片很難分辨軟組織的炎症損傷，一般顯示肩關節結構正常。
• 到了中晚期，肩部軟組織鈣化，X 線片可見肩關節處有密度淡而不均的鈣化斑影。
• 在病程晚期，X 線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見關節間隙變窄、骨質疏鬆、骨質增生和骨贅形成等表現。

核磁共振（MRI）

• 在疾病早期，MRI 就可見到肩關節炎性改變，關節囊增厚、肩部滑囊可有滲出。
• 隨著病程進展，急性期無菌性炎症病變消失，此處骨質的 MRI 表現也恢復正常。

需要注意的是，MRI 對鈣化、骨質疏鬆、骨硬化的診斷價值有限，在晚期肩關節出現明顯鈣化灶時，MRI 難以分辨。

什麼是金標準？核磁是診斷肩周炎的金標準嗎？

醫學中，金標準是指 100% 可以確診疾病的檢查標準。若一項檢查能將所有的肩周炎都準確的診斷出來，同時又不會將其他類似疾病診斷為肩周炎的話，我們就可以說這項檢查是診斷肩周炎的金標準。

根據以上資訊，我們就可以得出結論：核磁共振檢查並不是診斷肩周炎的金標準。

• 在肩周炎的病程早期，肌肉肌腱等軟組織發生炎症，充血腫脹，此時 MRI 是診斷肩周炎的金標準。
• 到了肩關節炎的中晚期，肩關節出現鈣化、骨質發生改變，此時 X 線平片為首選的檢查手段。

總而言之，核磁是不是診斷肩周炎的金標準還得看發病時間、患者處於疾病的初期、中期還是晚期。肩周炎早期，MRI 可以早期發現肩關節炎性改變；肩周炎晚期，X 線平片對肩周炎的診斷價值大於 MRI。