和精神康復者同住，給Ta一個溫暖港灣

家庭是精神分裂症患者康復的堅實支柱，良好的家庭環境能提高服藥依從性，減少疾病復發概率，有助儘快恢復社會功能。若能在病情穩定的情況下，在家庭中進行康復治療，效果比長期住院者更好^[1]。

不過，精神障礙者往往有一個相對壓抑的家庭氛圍，而這也常是疾病的誘因之一。當自知力恢復，康復者可能會對壓抑的家庭環境產生不滿和牴觸，甚至不想和家人同住。作為家屬，有責任為其營造一個溫馨的家庭“港灣”，促進精神恢復。建議從日常生活和心理照護兩方面入手。

日常生活護理

• 平時要督促康復者堅持服藥，有助預防精神疾病復發。
• 協助他/她料理個人衛生，康復早期可以幫著把牙刷、毛巾等準備好，溫和地督促其完成起床後和睡前的洗漱。
• 協助康復者進行個人生活、學習上的自我管理（如鼓勵其買菜、煮飯、完成簡單家務、與親人朋友交流、讀書看報寫字等），也有利於幫助他/她儘快恢復社會功能。
• 協助養成規律的飲食和作息習慣。
• 居室佈置方面也應力求安全、簡單、整潔，比如，窗戶可加裝護欄，精簡不必要的傢俱，減少房間死角，避免使用裝飾繁瑣、尖角較多的傢俱等。同時，避免將可能造成自傷或傷人的危險物品（如刀具、繩索等）放在顯眼的位置。

心理護理

既不要責備，也不要溺愛

研究表明，長期在“高情感表達”家庭中生活的精神康復者，在症狀緩解、社會功能恢復和生活滿意度等方面都更差^[2][3]。所謂的“高情感表達”，說的是家人過度介入康復者的情感世界，既包括動不動就指責，也包括過分忍讓和溺愛。

建議既不要抱著責備、怨恨、敵對的態度，減少對康復者的持續批評；也不要過度保護、關注，尤其要對青少年患者減少“家長式的過度關注”，才能增強自信心，幫他/她自立自強。

調動主觀能動性

讓精神康復者認識到，自己要為生活負責，在治療和康復過程中做的每一個努力，都是為了有一個更好的未來。

不少康復者對自己的疾病深感介懷，難以迴歸“正常人”的角色。家人應鼓勵他/她以健康人的角色和視角處理問題，必要時給予監督、指導即可，而不是過度干涉他/她的活動，以免打擊自信心。例如，可以與他/她商量一個彼此認可的治療和康復計劃，共同制定日程安排、活動專案、康復目標，讓康復者獲得參與感。

培養他/她獨立應對各類生活問題的能力，比如一起去逛超市，不妨讓康復者獨立完成購物和結賬。如有錯誤舉動，可溫和地糾正，並告知正確的處理方法；當然，也要對他/她的正確處理方式及時予以肯定和鼓勵。

減少不必要的心理應激

心理應激（也稱“精神應激”）可能導致精神障礙的發作和復發，因此應儘量減少不必要的人為應激。這提示家屬：

• 對待精神康復者要有耐心和愛心，容忍其可能出現的錯誤，提供善意的指正和幫助。
• 對合理要求應予以滿足，不要因為他/她曾經“精神不正常”，就認為所有言行都是“無理取鬧”，進而拒絕其一切請求。
• 讓康復者擁有一定的個人自主權，鼓勵他/她為自己的事情做決定。若遇到問題，不妨幫助他/她理性分析，給出幾個備選方案，並鼓勵其嘗試解決。
• 若康復者做錯事，非原則性的小問題不妨求同存異；即便是原則性問題，也應注意溝通方式，避免簡單粗暴的強制性命令。
• 幫助康復者學會一些良性的應對方法，比如，改變願望滿足方式、選擇性忽視、選擇性重視、降低期望值等，以提高應對精神刺激的能力。例如，當康復者提出買菸的要求時，可以告訴他/她，吸菸對精神康復不利，可以買一些喜歡吃的食物來替代；再比如，一起玩智力遊戲時，可以事先告知遊戲有難度，很多人都做不好，完不成也沒關係。

正確科學的健康教育很有必要

建議經常告訴他/她：只要認真治療、堅持服藥，你也可以像正常人一樣融入社會，不必因為自己患病而感到羞恥。

關注自己的心靈世界

家有精神康復者，家庭成員也應關愛自己的心理健康，如有壓力或焦慮、抑鬱情緒應及時疏導，必要時及時就醫。有時，家人難以理解精神康復者的某些行為，也不知道應該給他/她一個什麼樣的康復環境，建議在定期複診時陪患者一起去醫院，請醫生解答心中的疑惑。平時可閱讀一些科普資料，學會調節情緒的方法。

另外，國家慢慢建立起成熟的精神衛生服務體系，精防人員、社群醫生、殘聯專幹、社會關愛幫扶小組等，都是精神康復者和家人尋求幫助的物件。

共同作者：中南大學湘雅二醫院精神科醫生 康冬禹