懷疑得了面板淋巴瘤，需要做哪些檢查？

如果您懷疑自己得了面板淋巴瘤，首先要選擇正確的醫院和醫生。

因為面板淋巴瘤非常罕見，普通的面板科醫生可能沒有足夠的經驗進行正確的診斷和治療，甚至可能誤診為其他疾病，例如溼疹、銀屑病等，從而延誤治療。因此，請儘量選擇三甲醫院面板科有專業經驗的醫生。

就診後，為了制定合理的治療方案，醫生需要對患者進行一系列的檢查。這些檢查主要有兩個目的：

• 明確診斷和疾病分型：即明確是否是面板淋巴瘤，以及面板淋巴瘤的具體型別。由於面板淋巴瘤包含多種亞型，每種亞型的生存時間和臨床結局差別很大；因此，明確疾病的診斷和分型對於治療方案的選擇至關重要。
• 明確分期和分級：由於面板淋巴瘤是一種淋巴細胞的腫瘤，因此可能不僅僅會侷限於面板上，腫瘤細胞在較晚期還可能侵襲到淋巴結、外周血、骨髓及內臟。而是否存在腫瘤細胞對其他器官的侵襲也是決定治療方案的重要因素。

通常醫生會對疑似面板淋巴瘤的患者進行下列檢查：

• 面板活檢及病理：面板活檢及病理是診斷面板淋巴瘤最重要的檢查，因為面板的面積廣泛，不同區域的皮疹表現可能不一樣，因此往往需要多次多點取面板活檢以明確診斷。

• 面板病理的免疫組織化學檢查：這些檢查是在已經取下的活檢標本上做進一步的免疫組化染色，以明確淋巴瘤的亞型。
• 面板病理的 TCR 或者 IgH 重排：這些檢查也是在已經取下的活檢標本上做進一步的檢查，這項檢查可以幫助醫生判斷腫瘤的良惡性。
• 血、尿、便常規、生化全項、LDH（乳酸脫氫酶）、血脂、凝血、感染篩查。
• 胸片、心電圖、腹部B超。
• 淺表淋巴結B超（頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝）。
• 外周血細胞形態學分析（圖文報告），即外周血找異常淋巴細胞。
• 外周血淋巴細胞亞群計數。

此外，對於淺表淋巴結長軸 >3 cm，且淋巴結聚合、結構紊亂、活動性差的患者，會進行淺表淋巴結活檢或穿刺，以明確淋巴結是否受累。

對於存在紅皮病、泛發的腫瘤期患者、或淋巴結有受累的患者，還會加做外周血白血病免疫分型，以明確外周血是否有受累。

如果懷疑患者的疾病與 EBV 相關，醫生還會檢測外周血淋巴細胞 EBV-DNA，檢查血漿以及淋巴細胞的 EBV-DNA。

如果患者外周淋巴結明確受累，且懷疑有內臟或深部淋巴結轉移，醫生還會進行胸部、腹部增強 CT，或全身 PET-CT，以及骨髓穿刺與活檢，以明確是否有骨髓受累。