患者故事：懷孕後宮頸癌也來了，終究沒留住熱愛生活的她！

懷孕，宮頸癌。一喜，一悲。

寶寶來了，但是宮頸癌也來了

初次見到小紅是在 3 年前的清明前，那時的她青春洋溢、滿臉幸福，雖然深知自己身患重病，卻掩不住即將做媽媽的喜悅。

小紅 26 歲，孕 35 周，是因發現患宮頸癌由當地醫院轉至我院就診的。細問才知，小紅結婚 2 年，和愛人滿心喜悅地準備要一個寶寶，懷孕後兩人又驚又喜，孕早期曾出現反覆少量陰道流血，家人很著急地帶她看醫生。

但當醫生要求做陰道檢查時，她和家人拒絕了，認為陰道檢查對胎兒不利，會造成流產，尤其是婆婆堅決反對陰道檢查，醫生也只給予了簡單的保胎處理。於是就這樣反覆少量出血，一直認為是先兆流產。

到了 35 周，小紅下身出血比較多，丈夫趕緊把她送到醫院。這次，她終於接受了陰道檢查，醫生髮現，小紅宮頸有個 4 釐米大小的菜花狀腫塊，憑著經驗醫生考慮是宮頸癌，便建議轉到上級醫院，小紅就這樣到了我院。

病灶活檢確診是宮頸癌，此時的小紅後悔不已，應該及早做陰道檢查，及早發現宮頸病變的，要知道，懷孕對腫瘤有著巨大的催化作用，妊娠期的腫瘤進展迅速。

因為已經孕 35 周，考慮到再繼續妊娠對小紅病情不利，且此時的胎兒已基本成熟，存活應該不是問題，醫院及時為實行她剖宮產加宮頸癌根治術，也就是在剖宮產娩出胎兒後術中立即進行廣泛全子宮+雙側輸卵管切除術+盆腔淋巴結清掃術，術後根據病理提示的高危因素給予放化療。小紅恢復的很快，帶著寶寶和初為媽媽的喜悅幸福地回家了。

如果這是故事的結局該有多好······

初為人母，卻遭遇宮頸癌復發

一年前的一天，同樣是清明前，同樣是忙碌的手術日，病房裡來了一位推著嬰兒車的年輕媽媽來找我們，細看竟然是兩年前的小紅，身形消瘦，臉上寫滿憂愁。她告訴我們近半年因家務瑣事沒有按時隨訪，近幾天覺得肚子脹得厲害，去醫院檢查發現滿肚子腹水、盆腔兩個近 10 釐米大小的腫塊。我們立刻明白是腫瘤復發了，而且來勢洶洶。此時，我們很想幫助她，但能做的卻很有限。最終，帶著對丈夫和寶寶的無限眷戀，小紅還是離開了這個世界。

假如······然而沒有假如

要知道，妊娠對腫瘤的進展具有強大的催化作用。

追本溯源，假如小紅在孕早期及時接受了陰道檢查及宮頸細胞學篩查，及早發現了宮頸癌，可以採取終止妊娠，進行保留生育功能的手術（宮頸錐形切除術或廣泛宮頸切除術），從而控制住腫瘤進展。經系統治療後，仍然可以再次妊娠，或許她能有更多的時間陪伴孩子成長。

假如，小紅在孕前及時行婦科體檢，就有機會在孕前發現早期宮頸癌，接受保留生育功能的手術，待術後恢復後再考慮妊娠，或許她將擁有更多的時間享受幸福，陪伴孩子長大。

假如，小紅在有性生活後，每年接受常規婦科體檢，行宮頸細胞學篩查，在宮頸癌前病變階段發現了宮頸病變，那麼，她可能只需接受宮頸錐形切除術，就可以消滅癌前病變進展為宮頸癌的機會，保留住子宮，那麼，她將擁有和同齡女孩同樣幸福的生活。

假如，小紅在性生活開始前，注射了 HPV（human papillomavirus, 人乳頭狀瘤病毒）疫苗，預防了 HPV 感染，那麼她就會大大減少了發生宮頸癌前病變以及宮頸癌的機會，她將擁有更加完美的人生，幸福的家庭，陪伴孩子慢慢長大，陪伴丈夫慢慢變老。

而人生，沒有那麼多假如，現實也很殘酷。

妊娠期宮頸癌，應當怎麼辦？

根據 2016 年的資料統計，我國每年有 13 萬多的新發患者，而妊娠合併宮頸癌，似乎也並沒有那麼少見。

妊娠期宮頸癌，和普通宮頸癌一樣，最常見的症狀是陰道流血，極易和先兆流產混淆。如果孕前沒有常規婦科檢查，出現陰道流血時，一定不要忽視宮頸癌的可能性。根據懷孕時間的不同，也會有不同的治療方式：

• 如果在孕早期（孕 12 周前）發現宮頸癌，治療以考慮母親為主，建議行終止妊娠後進行宮頸癌治療。
• 如果在孕中期（孕 13~27 周）發現宮頸癌，病變在 IA2~IB1 期，患者希望繼續妊娠，可等到懷孕 32~33 周，檢查證實胎兒成熟後行剖宮產，同時行根治性子宮切除術。如果病變在 IB2~IIB1 期，則需考慮是否聯合新輔助化療後至懷孕 32~33 周行剖宮產，同時行根治性子宮切除術；如果期別更高，則已失去手術機會，患者要求繼續妊娠，則建議新輔助化療後，至懷孕 32~33 周，剖宮產後再進行放療。
• 如果孕晚期（28 周以上）發現宮頸癌，則要多考慮胎兒利益，等待至 32~33 周，胎兒成熟後根據腫瘤病變程度進行規範化治療。

總之，宮頸癌還是要重在預防，建議廣大女性定期進行婦科檢查。尤其是準備懷孕前，要行宮頸癌篩查 [TCT（thinprep cytologic test, 液基薄層細胞學檢查）和 HPV 檢查] 。目前已上市的 HPV 疫苗能有效阻止高危型 HPV 感染，從而阻止大部分宮頸癌的發生，建議有條件的情況下及時注射 HPV 疫苗。