患者如何找到治療癲癇的正確藥物？

癲癇是一種腦部疾病，會導致反覆無故的癲癇發作。目前還沒有治癒癲癇的方法，但是藥物有助於控制其症狀。

然而，選擇合適的藥物會是一種挑戰，至少有20種不同的藥物可以預防癲癇發作。有些藥物已經存在了幾十年，而其他許多藥物是最近才研製出來的，每種藥物都有其自身的益處和風險。此外，不同藥物的副作用和劑量也不同。

治療的最終目的是控制並避免癲癇發作。但有時，即使在已經控制的情況下，患者仍然可能癲癇發作，通常稱之為突破性發作。

為了幫助確定患者應該先嚐試哪種藥物，醫生會仔細詢問患者的病史和生活方式。重要的，癲癇的治療要根據患者的不同症狀來定製。對一個患者有用的藥物，可能不會對其他患者有用。此外，有些患者可能需要服用不止一種藥物。

什麼是抗癲癇藥物？

醫生或護士將癲癇藥物稱為抗癲癇藥物(AED)，其他名稱還有抗驚厥藥。這些藥物有助於抑制大腦中導致癲癇發作的錯誤訊號。即使患者沒有任何症狀，也必須每天按照醫囑服用抗癲癇藥物。有些患者則需要終生服用抗癲癇藥物。

使用藥物治療癲癇的目標包括：

患者沒有或很少有癲癇發作情況；
無副作用或副作用很少；
僅使用一種癲癇藥物，即單藥療法。

患者最適合哪種抗癲癇藥物，取決於以下許多種因素。

癲癇型別

癲癇有不同的形式，每一種都可能導致不同型別的癲癇發作。確定患者是哪種型別的癲癇是非常重要的。並非所有的藥物對所有型別的癲癇都有用。有時，某個抗癲癇藥物會使癲癇發作加重。如果醫生不能確定患者癲癇發作的型別，那麼醫生會給患者使用“廣譜”抗癲癇藥物。廣譜抗癲癇藥物意味著適用於各種各樣的癲癇發作。

其他健康問題和風險

患者可能還患有其他疾病，這些疾病決定了患者是否能安全服用某些抗癲癇藥物。例如，肝臟和腎臟疾病會改變血液中抗癲癇藥物的水平。此外，在給患者使用抗癲癇藥之前，醫生還會考慮患者患骨質疏鬆症的風險。一些抗癲癇藥物會引起骨質流失，並導致骨質疏鬆。更年期和其他激素的變化，也會影響抗癲癇藥物的選擇。

妊娠

患者可以正常懷孕，但在懷孕前請和醫生談一談，這樣患者就可以選擇最安全的藥物來控制癲癇發作，同時對胎兒也要最安全。有些抗癲癇藥對未出生的嬰兒有害。例如，不建議育齡婦女服用丙戊酸鈉，這種藥物會影響胎兒在子宮中的生長髮育，而且可能導致出生缺陷。其他藥物也可能有導致出生缺陷的風險。此外，在懷孕期間癲癇發作，也會帶來嚴重的風險，包括流產、與跌倒有關的創傷以及胎兒缺氧。懷孕本身也會影響身體分解抗癲癇藥物的方式，並且使患者面臨突破性癲癇發作或副作用的風險。患者需要改換藥物或調整藥物劑量，並且不要在沒有和醫生溝通的情況下停藥。在孕期，患者需要看一位專家來監控孕程和胎兒的健康。

患者服用的其他藥物

有些藥物會影響抗癲癇藥物在患者體內的作用，反之亦然。例如，如果患者服用某些抗癲癇藥物，那麼避孕藥可能會無效。一定要讓醫生知道自己服用的所有藥物，這包括非處方藥物、草藥和補充劑。

哪種用藥方式對患者來說最方便？

大多數抗癲癇藥物都是口服的。根據藥物種類的不同，患者一天可能需要服用多次。諮詢醫生自己在什麼時候需要服藥，以及這將如何影響自身的生活方式。在極少數情況下，抗癲癇藥物需要注射給藥，通常是在需要立即控制癲癇發作時才進行注射給藥。

副作用

抗癲癇藥物會引起各種副作用，包括疲勞、思維遲鈍或“模糊”、情緒不穩定、噁心以及面板反應，也可能會導致癲癇患者的自殺和情緒障礙的風險增加，而老年人通常對這些副作用更敏感。醫生會根據患者能耐受的副作用選擇藥物，同時會設法找到一種沒有副作用的藥物來抑制患者的癲癇發作。然而，這並非總是可以做到的。

費用

患者在選擇抗癲癇藥物時，費用可能會是一個決定性因素。舊的癲癇藥物通常比新藥便宜得多，而且一些品牌有更便宜的通用藥物。

癲癇基金會網站

癲癇基金會網站提供了一份完整的清單，列出了可用的抗癲癇藥物，以及相關藥物何時使用、如何服用和可能的副作用的資訊。

諮詢醫生的問題

患者和醫生將一起決定哪種抗癲癇藥物最適用。以下是一些關於抗癲癇藥物的問題：

如何以及何時服用這些藥物？
抗癲癇藥物會有哪些副作用？
抗癲癇藥物會導致長期健康危害嗎？
抗癲癇藥物是否可以和其他藥物一起安全服用？
抗癲癇藥物會影響避孕藥的作用嗎？
懷孕後能否服用抗癲癇藥物？
如果漏服了一劑藥物該如何補救？
如果更換了藥物，需要多久以後才能開車？
有無可選擇的通用藥物？

記住，嚴格按照醫囑服用抗癲癇藥物非常重要。患者的血液需要持續一定的藥物水平來防止癲癇發作，患者如果漏服、停服，甚至更換藥物，都會出現突破性癲癇發作。此外，患者需要定期進行血液檢測來監測血液中抗癲癇藥物的水平。

當藥物治療無效時怎麼做？

找到最適合患者的癲癇藥物會很困難，醫生需要不時更換患者的藥物或劑量，以便更好地控制患者的癲癇發作，或減少令人不快的副作用。

如果藥物不能很好地控制癲癇發作，醫生會建議患者進行手術治療，或植入一種叫做迷走神經刺激器的裝置。對於患有癲癇的兒童，醫生會建議特殊飲食療法。