霍奇金淋巴瘤治癒後還會復發嗎？如何定期監測？

對於淋巴瘤來說，達到治癒是指治療後維持完全緩解（complete remission, CR）狀態 5 年以上。目前總體來說約 70% 左右霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma, HL）可以治癒，但需要注意的是，仍有極少數的霍奇金淋巴瘤患者會在完全緩解 5 年後復發。

對於一線治療達到完全緩解、結束治療的患者，治療結束後前 2 年，每 3 個月複查 1 次，以後每 6 個月複查 1 次至 5 年，此後每年複查 1 次，維持終生。複查隨訪內容包括：

• 症狀變化
• 體格檢查
• 常規實驗室檢查
• 影像學檢查

在治療結束後，首次複查推薦 PET-CT 檢查，後 PET-CT 不推薦作為常規隨訪檢查手段，可選擇 CT、核磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）及 B 超檢查，隨訪超過 1 年的患者，應儘量減少 CT 或 MRI 檢查，而以胸片和 B 超檢查代替。

由於多數霍奇金淋巴瘤患者治療後可長期生存，複查時除檢測腫瘤是否復發外，還需注意監測治療相關的遲發不良反應，例如：

• 繼發第二腫瘤
• 心血管疾病
• 甲狀腺功能減退
• 生育功能障礙

隨訪時間越長，發生遲發性反應風險越高。

肺癌和乳腺癌為最常見的第二腫瘤，通常在完成治療後 10 年以上發生，一線聯合放療者繼發第二腫瘤風險更高，對於接受胸部或腋窩放射治療的女性，建議在治療結束後 8~10 年內或 40 歲時（以較早者為準）開始，每年進行一次乳腺癌篩查，同時鼓勵患者每月一次進行自我乳房檢查。

患上淋巴瘤後，患者的恐懼可以理解。但淋巴瘤不可怕，在治療結束後除應注意定期複查外，應儘量避免情緒緊張；保持規律的作息，不要熬夜，避免過度勞累；飲食上營養均衡，搭配合理，做到粗細搭配，葷素搭配，多吃蔬菜和水果。

治療結束後可適度參加工作，學會勞逸結合，不要太過疲勞。可適當參加一些體育活動，保持心情愉快，增強體質；可看書、聽音樂，參與散步、打太極拳等體育鍛煉；適當參加社會活動，配合體力的恢復狀況，逐步擴大活動範圍，增加自己的生活情趣，放鬆心情。

感謝北京大學腫瘤醫院淋巴瘤科楊明子醫生參與本文撰寫