脊髓灰質炎如何治療？

脊髓灰質炎俗稱“小兒麻痺症”。多發生於 1～6 歲兒童。脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的，嚴重危害兒童健康的急性傳染病。

脊髓灰質炎容易給患兒的身心帶來巨大的危害，所有肌群都可能被脊髓灰質炎病毒所侵襲，導致患兒發病期間可能出現多種併發症，除了大家所瞭解的肢體癱瘓、活動受限制以外，還可能出現水和電解質紊亂、呼吸道感染、泌尿道感染、急性胃腸擴張、尿瀦留或者失禁等臨床表現。嚴重的患兒還可能發生心肌炎、腸麻痺、穿孔、呼吸衰竭甚至死亡。所以，一旦確診需及時治療。

脊髓灰質炎的治療方式

脊髓灰質炎需要對症治療和支援治療。治療方式有藥物、手術治療以及康復治療（推拿、理療、鍼灸等）。

藥物治療

• 當前還沒有針對治療脊髓灰質炎病毒的藥物，但是根據發病機制選擇藥物，可以解決部分問題。
• 適當使用鎮靜劑、非甾體消炎藥，可以緩解肌肉以及關節的疼痛。但是應該避免使用影響神經肌肉接頭遞質的鎮靜藥，如巴比妥類藥物。
• 有研究證實，使用人免疫球蛋白，對 10 歲以下、症狀較輕的患兒效果顯著，經過人免疫球蛋白治療的患兒，在 6 個月後，肌力、生活質量等方面有明顯改善。但也有研究發現，人免疫球蛋白治療的效果不顯著。另外，雖然使用人免疫球蛋白治療非常安全，但也存在治療費用高、治療效果不明確等缺點。
• 改善神經功能傳導的藥物：比如維生素 B₁₂ 等。

手術治療

外科手術可以重新建立肌張力、穩定關節、矯正畸形，是治療脊髓灰質炎後遺症的有效手段之一，但手術治療具有風險大、創傷大的缺點。

其他治療

• 一般治療：
  • 患兒從發病起應該隔離 40 天。
  • 對於處於前驅期、癱瘓前期及癱瘓急性期的患兒，發熱時以及熱退後的 1 周，都應該臥床休息，有利於防止癱瘓進展。
  • 癱瘓期主要是呼吸道管理問題，需要及時清理呼吸道，必要時可以進行氣管插管、呼吸機支援。
  • 對於尿瀦留患兒，應該留置導尿管。
• 保持正確姿勢：有利於避免骨骼畸形、功能恢復。對於臥床的癱瘓急性期患兒，採用硬板或沙袋等措施維持髖部、背部挺直，膝關節稍彎曲，這樣可以減輕疼痛；對於累及下肢的患兒，可以採用踏板使小腿與腳保持正確角度。
• 綜合性康復治療措施：康復治療是針對恢復期和後遺症期患者最主要的治療措施，包括運動治療、理療、鍼灸、按摩等。
• 鍼灸：適用於年歲小、病程短、肢體沒有明顯萎縮的患兒。
• 癱瘓重、喪失活動能力的肢體，可以先進行推拿、按摩，來改善患肢血迴圈，增加肌肉營養及神經調節，提高肌力。
• 肢體已經有活動能力，但是肌力較差時，應該激勵患兒多做自主運動進行鍛鍊，可以藉助器材增加肌力、矯正畸形。但是要注意方式，儘量避免引起疼痛和疲勞的活動方式。

脊髓灰質炎能治癒嗎？

感染脊髓灰質炎病毒的患兒，病情輕重不一，臨床表現也大有不同，輕者可造成肢體發育不良，重者可致癱瘓，更重者危及生命。沒有症狀或症狀比較輕的患兒佔大多數。

對於已經發生癱瘓的患兒，症狀較輕的經過綜合性康復訓練，多能順利恢復；稍重的患兒可能需要經過數月，甚至更長時間才能恢復，但是對於癱瘓嚴重的病例，完全恢復的可能性相對較小。癱瘓進展與年齡的增加並沒有關係，癱瘓期一般持續 1~2 周。一部分感染患兒病變累及延髓呼吸中樞、迴圈中樞，可能會導致死亡。

共同撰寫：首都醫科大學附屬北京友誼醫院兒科 李燕醫生