甲氨蝶呤如何治療類風溼關節炎？

甲氨蝶呤是治療類風溼關節炎（rheumatoid arthritis，RA）最有效的藥物之一。它是大多數醫生治療類風溼關節炎患者的首選藥物。

它能夠幫助減輕關節疼痛、疲勞、發紅和腫脹等症狀。此外，它還能夠幫助防止器官和關節受損。

甲氨蝶呤是如何發揮作用的？

甲氨蝶呤可以阻斷引起 RA 炎症的過程，該炎症會隨著時間的推移損害關節和器官。

醫生將此類 RA 藥物稱作“DMARD”。DMARD 即改善病情抗風溼藥（disease-modifying antirheumatic drug）。

使用方法

甲氨蝶呤有片劑或者針劑。可以把預填裝的甲氨蝶呤針劑帶回家使用。

患者每週的劑量在 7.5 ~ 10 毫克之間。如果需要，醫生可能會將劑量增加至每週 20 ~ 25 毫克。

醫生會告訴片劑的使用劑量和使用時間。如果對這些說明有不理解的地方，請詢問醫生或者藥劑師。

對某些人來說，針劑效果更好，尤其是在忘記按時服藥或者藥片導致噁心的情況下。甲氨蝶呤藥液裝在一個小瓶中，會附有一根皮下注射針，或者裝在預先填裝不同劑量的注射筆中。

患者需要將藥液注射到上腹部或者大腿的皮下。醫生或者護士會向患者展示如何在家中注射藥液。如果使用預先填裝的注射筆，需要將注射筆刺入上腹部或者大腿，然後推注藥物。儘量每次在不同的部位注射藥物，這有助於避免出現面板反應。

可能需要3 ~ 6 周患者才會開始感覺到甲氨蝶呤起效了，需要更長的時間（12 周）甲氨蝶呤才會完全發揮作用。

醫生會經常檢測患者的血液，以檢視治療效果如何，並確保該藥物對肝臟等器官沒有損傷。

醫生可能只會開具甲氨蝶呤，或者可能會讓患者使用其他藥物，例如阿司匹林、非甾體類抗炎藥、低劑量類固醇，或者其他 DMARD。

患者使用甲氨蝶呤的同時可能還需要補充葉酸。這種維生素有助於降低甲氨蝶呤產生某些副作用的機率。

在使用任何藥物或者補充劑之前，請諮詢醫生。並非所有藥物都能一起使用。

在使用甲氨蝶呤時，可能會出現如下副作用：

如果出現這些副作用，請告訴醫生。醫生會調整劑量，讓患者感覺好些。輕微的副作用會隨著時間的推移而減輕。

甲氨蝶呤可能會損害肝臟。要定期去看醫生，以檢查甲氨蝶呤對身體的影響。在首次使用該藥物的 6 個月中，醫生每月會對患者進行一次肝臟檢查。之後，患者將每 3 個月接受一次肝臟檢查。

在使用甲氨蝶呤時，患者更容易受到感染。所以，請採取如下措施保持健康：

甲氨蝶呤還可能：

引起肺部問題。如果經常咳嗽或者出現呼吸困難，請告訴醫生。
導致淋巴瘤（淋巴系統的癌症）的發生率增加。
面板將對陽光更加敏感。可使用防晒霜，穿防護服，且不要使用太陽燈或者日光浴床。
導致出生缺陷。如果女性患者可能懷孕，那麼在使用甲氨蝶呤期間，應採取避孕措施。在使用最後一劑甲氨蝶呤之後，男性患者應繼續避孕 3 個月，女性患者應避孕至少 1 個月經週期。而且，女性在服藥期間不能母乳餵養。