甲氨蝶呤如何治療類風溼關節炎?
甲氨蝶呤是治療類風溼關節炎(rheumatoid arthritis,RA)最有效的藥物之一。它是大多數醫生治療類風溼關節炎患者的首選藥物。
它能夠幫助減輕關節疼痛、疲勞、發紅和腫脹等症狀。此外,它還能夠幫助防止器官和關節受損。
甲氨蝶呤是如何發揮作用的?
甲氨蝶呤可以阻斷引起 RA 炎症的過程,該炎症會隨著時間的推移損害關節和器官。
醫生將此類 RA 藥物稱作“DMARD”。DMARD 即改善病情抗風溼藥(disease-modifying antirheumatic drug)。
使用方法
甲氨蝶呤有片劑或者針劑。可以把預填裝的甲氨蝶呤針劑帶回家使用。
患者每週的劑量在 7.5 ~ 10 毫克之間。如果需要,醫生可能會將劑量增加至每週 20 ~ 25 毫克。
醫生會告訴片劑的使用劑量和使用時間。如果對這些說明有不理解的地方,請詢問醫生或者藥劑師。
對某些人來說,針劑效果更好,尤其是在忘記按時服藥或者藥片導致噁心的情況下。甲氨蝶呤藥液裝在一個小瓶中,會附有一根皮下注射針,或者裝在預先填裝不同劑量的注射筆中。
患者需要將藥液注射到上腹部或者大腿的皮下。醫生或者護士會向患者展示如何在家中注射藥液。如果使用預先填裝的注射筆,需要將注射筆刺入上腹部或者大腿,然後推注藥物。儘量每次在不同的部位注射藥物,這有助於避免出現面板反應。
可能需要3 ~ 6 周患者才會開始感覺到甲氨蝶呤起效了,需要更長的時間(12 周)甲氨蝶呤才會完全發揮作用。
醫生會經常檢測患者的血液,以檢視治療效果如何,並確保該藥物對肝臟等器官沒有損傷。
可使用的其他藥物
醫生可能只會開具甲氨蝶呤,或者可能會讓患者使用其他藥物,例如阿司匹林、非甾體類抗炎藥、低劑量類固醇,或者其他 DMARD。
患者使用甲氨蝶呤的同時可能還需要補充葉酸。這種維生素有助於降低甲氨蝶呤產生某些副作用的機率。
在使用任何藥物或者補充劑之前,請諮詢醫生。並非所有藥物都能一起使用。
會產生哪些副作用?
在使用甲氨蝶呤時,可能會出現如下副作用:
- 暈眩
- 睏倦
- 頭痛
- 牙齦腫脹或疼痛
- 脫髮
- 食慾變差
- 口腔潰瘍
- 皮疹
- 腹瀉
如果出現這些副作用,請告訴醫生。醫生會調整劑量,讓患者感覺好些。輕微的副作用會隨著時間的推移而減輕。
甲氨蝶呤和肝臟
甲氨蝶呤可能會損害肝臟。要定期去看醫生,以檢查甲氨蝶呤對身體的影響。在首次使用該藥物的 6 個月中,醫生每月會對患者進行一次肝臟檢查。之後,患者將每 3 個月接受一次肝臟檢查。
甲氨蝶呤和感染
在使用甲氨蝶呤時,患者更容易受到感染。所以,請採取如下措施保持健康:
- 避開會傳染疾病(例如感冒或者流感)的人群。
- 勤洗雙手。
- 如果出現發燒、寒顫或者咳嗽,請告訴醫生。
- 在使用甲氨蝶呤時,切勿接種活疫苗,如麻疹、腮腺炎或者帶狀皰疹疫苗。
其他問題
甲氨蝶呤還可能:
- 引起肺部問題。如果經常咳嗽或者出現呼吸困難,請告訴醫生。
- 導致淋巴瘤(淋巴系統的癌症)的發生率增加。
- 面板將對陽光更加敏感。可使用防晒霜,穿防護服,且不要使用太陽燈或者日光浴床。
- 導致出生缺陷。如果女性患者可能懷孕,那麼在使用甲氨蝶呤期間,應採取避孕措施。在使用最後一劑甲氨蝶呤之後,男性患者應繼續避孕 3 個月,女性患者應避孕至少 1 個月經週期。而且,女性在服藥期間不能母乳餵養。
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