甲惡性黑素瘤與灰指甲有何區別？

甲惡性黑素瘤（也稱黑色素瘤）是一種惡性腫瘤，會侵犯區域性組織，導致甲和甲周面板變黑，逐漸出現甲破壞，併發生遠處轉移播散。一旦發生轉移，死亡率很高。

早期甲惡性黑素瘤的表現主要是甲變黑，而灰指甲（甲癬）也有甲變黑的症狀，兩者有相似之處。臨床上曾有過惡性黑素瘤被誤診成甲癬的案例，導致治療被延誤，危及生命。

如何區分甲惡性黑素瘤和灰指甲呢？

	甲惡性黑素瘤	灰指甲
臨床表現	由於惡變的黑素細胞位於甲母質，所以早期表現為，甲出現縱行黑色條帶或黑線。如果條帶的顏色不均勻、寬度大於 3 mm，甲板被破壞、甲床破潰、甲周面板變黑等，應高度警惕。	變黑區域常在甲的遠端，不規則，不會形成從甲根到甲遊離緣的縱行條帶。顏色改變上，還會出現變黃、變白等情況。病變一般不會影響甲周面板，也不會出現破潰不癒合的情況。
一般單發，很長時間內都只有一個甲病變，其他甲不受累。	一般單發，很長時間內都只有一個甲病變，其他甲不受累。由於甲癬具有傳染性，有病變的甲數目往往逐漸增多，不侷限於一個甲。
一般沒有手、足癬的表現。即使有足癬病史，也與病變甲距離較遠。	甲癬患者多合併足癬或手癬，表現為足部或手部面板增厚、乾燥、脫屑、瘙癢、皸裂等。

有些病例單靠觀察臨床症狀難以區分，醫生會通過面板鏡檢查、真菌塗片和真菌培養、組織病理學檢查等來區分。

面板鏡下，甲惡性黑素瘤早期可見縱行條帶，一般較寬，大於3mm；條帶色澤不均、汙穢發灰、邊界不清。甲癬的表現則是，甲變灰黑，一般會夾雜黃色或白色，邊界呈現鋸齒狀。

真菌塗片和培養檢查，甲癬一般是陽性，而惡性黑素瘤為陰性。

惡性黑素瘤的確診需要做組織病理學檢查，一般可以見到具有異型性的黑素細胞，聚集或散在分佈在組織中。

當然，導致甲變黑的原因還有很多，包括甲下出血、甲母痣、甲雀斑樣痣、甲扁平苔蘚、藥物性甲變黑、外傷性甲變黑、內分泌疾病合併甲變黑等。建議您及時到正規醫院面板科就醫，明確病變的性質，進行鍼對性治療。

甲變黑，就是灰指甲嗎