甲減篩查，到底要不要做？

甲狀腺功能減退症（簡稱甲減）是一種常見的甲狀腺疾病，但這種疾病常常不太容易被識別。

一個是它引發的症狀往往不是很“劇烈”，又不具備很強的“標誌性”，例如厭食、怕冷、乏力、嗜睡、健忘、便祕、月經紊亂等症狀中的一種或多種，這些症狀不容易讓人聯想到“甲狀腺功能低下”。 

所以很多患者就診時，其實病情已相對明顯或嚴重了。

所以，這種“靜悄悄”發生的病，我們有必要提前做篩查嗎？又應該如何篩查呢？本文就帶您瞭解一下。

哪些人要做甲減篩查呢？

普通人群做不做？

這個問題目前還沒有統一的權威答案。

高危人群做不做？

對於甲減高危人群，醫學界一致認為需要積極地篩查。哪些人是甲減的高危人群呢？我們來看一下^[1][2][3][4]：

患自身免疫性疾病的患者：如 1 型糖尿病、白癜風、乾燥綜合徵、類風溼性關節炎、全身性紅斑狼瘡、小兒關節炎及風溼熱等。因為自身免疫病患者體內免疫系統有異常，患者經常同時罹患多種自身免疫性疾病。

貧血的患者：如地中海貧血患者，老年貧血人群，接受過同種異體造血幹細胞移植後的人群，範科尼貧血患者等。

一級親屬有自身免疫性甲狀腺疾病者：一級親屬指的是父母、子女、兄弟姐妹，當這些人群患有自身免疫性甲狀腺疾病時，如甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）或甲減時，他們的親屬得甲減的可能性也會增加。

有頸部及甲狀腺放射史者：包括因為甲亢接受過放射性碘治療，或因為頭頸部惡性腫瘤接受過外放射治療的患者。   

既往接受過甲狀腺手術或甲狀腺功能異常史者：曾經因為其他疾病做過甲狀腺手術者，或曾經檢查甲狀腺功能指標有異常者。

甲狀腺檢查異常者：體檢、甲狀腺彩超等影像學檢查提示甲狀腺有異常。

患精神性疾病者：抑鬱症、認知障礙等精神疾病，可能會增加患甲減的風險。

使用某些藥物的人群：如下藥物可能引起甲狀腺功能異常，如胺碘酮、酮康唑、碳酸鋰、干擾素-α、白介素 2、酪氨酸激酶抑制劑等，可能引起甲狀腺功能異常。

其他因素：高泌乳素血癥者、有心包積液、血脂異常、妊娠期女性等，兒童期甲狀腺腫大的孩子也屬於高危人群。

新生兒常規做甲減篩查

因為先天性甲減會造成新生兒的智力、體格發育遲緩，所以要及早進行常規篩查。

甲減篩查做些什麼專案？

甲減篩查主要通過抽血檢測血清促甲狀腺激素（TSH）、血清遊離甲狀腺素（FT4）水平。

如果要篩查，需要就診內分泌科，具體專案還需要諮詢醫生，按醫囑進行。

關於篩查的時間，目前沒有統一說法，部分專家的建議如下^[3][4]：

• 女性甲減高危人群：從 19 歲起，每 5 年篩查一次；
• 50 歲及以上的女性、60 歲以上全體老年人：每 5 年篩查一次；
• 妊娠期婦女：妊娠早期篩查；
• 足月新生兒：出生後 3～5 天採集足跟血，製作“幹血斑”標本後，檢測血清促甲狀腺激素，篩查新生兒先天性甲減。

總結

• 普通人群篩查與否還沒有定論；
• 高危人群建議篩查；
• 新生兒也建議常規篩查；
• 篩查主要是抽血，化驗血甲狀腺激素水平。