甲狀腺癌術後為什麼要查Tg？
什麼是甲狀腺球蛋白（Tg）？它有什麼意義？
甲狀腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）由甲狀腺合成，並分泌到血液中[1]，甲狀腺正常細胞和癌細胞都能分泌。因此，血清 Tg 濃度能反映甲狀腺細胞的總量、功能和損傷情況[2]。由於正常細胞和癌細胞都能分泌 Tg，因此這個指標不能辨別甲狀腺結節的良惡性。
甲狀腺癌患者接受全甲狀腺切除、或切除術後接受放射性碘治療，甲狀腺癌細胞和正常細胞均被破壞，血中 Tg 就會下降、並最終穩定維持在一個低水平，如果隨訪中發現 Tg 又明顯升高，要警惕癌症復發的可能[3]。
術後檢測結果怎麼看？
甲狀腺完全切除
國內外專業指南建議[4][5]，如果您做了全甲狀腺切除，每 6~12 個月需要檢測血清 Tg 和 Tg 抗體（TgAb）水平。復發風險較高的患者，還需要增加監測頻率。
分化型甲狀腺癌患者,如果切除了全部甲狀腺，在接受 TSH 抑制治療（即服用甲狀腺素片）狀態下，Tg 水平低於 1 納克/毫升，一般表明沒有腫瘤殘留或復發。
醫生有時候還通過給予 TSH 刺激後、觀察 Tg 水平，來判斷腫瘤殘留或復發。目前認為，在 TSH 大於 30 毫單位/升的刺激下，Tg 大於 2 納克/毫升，一般表明沒有腫瘤殘留或復發。
甲狀腺未完全切除
這部分患者，殘留甲狀腺組織可以繼續分泌 Tg。
目前專業界認為，術後血清 Tg 水平持續升高，可能表明甲狀腺組織生長或腫瘤復發，需要進一步判斷。
如果血清 Tg 水平提示腫瘤殘留或復發，醫生會建議您儘快完善全身檢查，尋找可疑病灶。
共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 張婷婷醫生
參考文獻
- 朱大年.生理學（第7版）[M].人民衛生出版社, 2007: 351-354.
- 田文.甲狀腺和甲狀旁腺外科學[M].北京大學醫學出版社, 2016: 221-348.
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- Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer[J].Thyroid, 2016, 26(1): 1-133. 10.1089/thy.2015.0020.
- 中華醫學會內分泌學分會, 中華醫學會外科學分會內分泌學組, 中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會.甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南[J].中國腫瘤臨床, 2012, 39(17): 1249-1272.
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