甲狀腺結節包膜不光滑是惡性嗎

單憑甲狀腺結節包膜不光滑尚不足以診斷為惡性，彩超檢查判斷良惡性除了包膜光滑與否主要看形態是否規則，邊界是否清楚，內部是否有沙粒樣鈣化，縱橫比是否大於1，甲狀腺結節血供是否豐富。

有以下情況時需要警惕惡性可能：1、14歲以下兒童甲狀腺的單髮結節，惡變率可達到50%；2、成年男性的單發甲狀腺結節要警惕惡性；3、多年存在的甲狀腺結節近期迅速增大；4、頸部曾接受過放射性治療的患者；5、查體結節質地較硬，邊界不清，相對固定，伴有聲音嘶啞、飲水嗆咳等症狀；6、超聲提示甲狀腺結節回聲不均，邊界不清，形態不規則，結節內沙粒樣或泥沙樣鈣化，結節周圍血供豐富要高度懷疑惡性。

但是要確診良惡性還需要進一步穿刺活檢或者手術病理學檢查來明確診斷，病理示診斷甲狀腺良惡性的金標準，目前多選擇穿刺活檢，痛苦小，操作安全，門診即可完成。