降尿酸藥物要吃多久？需要終生服藥嗎？會產生依賴嗎？

痛風患者的降尿酸治療是一個長期的過程。因為即使血尿酸降至正常後，也不能立即停藥，往往需要維持治療，避免血尿酸升高對其他臟器帶來持續的損害。所以很多患者會感覺降尿酸治療彷彿“沒有盡頭”，擔心自己終生“依賴”藥物。

降尿酸的藥物要吃多久？需要終生服藥嗎？

降尿酸治療的總原則是用最小劑量的藥物，將血尿酸水平持續在低於 360 微摩爾/升的水平，這個水平在醫學上稱為“達標水平”。

但是，對於有痛風石、慢性痛風、痛風頻繁發作的患者，血尿酸要長期維持在 300 微摩爾/升以下水平，才能對患者機體損傷相對更小。

在這個用藥物的基礎上，患者還一定要配合改善生活方式，從而逐漸將降尿酸藥物減到最低劑量，在理想情況下實現逐漸停藥^{[1][2][3][4][5]}。

在現實情況下：

• 大部分患者需要終生服藥；
• 樂觀情況下，僅有約 20% 病情相對較輕患者在嚴格控制飲食，戒酒，減輕體重、生活規律的前提下可以停用降尿酸藥物。

這麼長時間的用藥患者難免會擔心：我會變成“癮君子”嗎？

“藥物依賴”的表現是即使明白使用藥物會帶來不良後果和問題，但迫於精神效應或斷藥引發的不舒適，而不得不連續或定期使用某種藥物的行為。

其中涉及的機制大多與應激反應有關，其中包括人體的應激-自主神經系統、應激-犒賞系統等^[6][7]。而降尿酸藥物不會觸發該機制，所以不會引起藥物依賴性。

共同作者：北京醫院風溼免疫科  段宇晨醫生