頸動脈及頸動脈疾病基礎知識

頸動脈是位於頸部的向大腦、頸部和臉部供血的主要血管。頸部有兩條動脈，左右兩側各一條。每條頸動脈都有兩個分支：

• 頸內動脈向大腦供血。
• 頸外動脈向臉部和頸部供血。

與所有動脈一樣，頸動脈也由三層組織構成：

• 內膜是最裡面的光滑層
• 中膜是中間肌肉層
• 外膜是外層

頸動脈竇是位於主要分支點的頸動脈增寬的部位。頸動脈竇含有幫助調節血壓的感受器。通常將指尖按在氣管兩側即可感覺到頸動脈的搏動。

頸動脈疾病

• 頸動脈血管炎：頸動脈因自身免疫性疾病或感染而發生的炎症。
• 卒中：頸動脈內突然出現血栓會阻斷向大腦的供血，從而引起卒中。頸動脈內的膽固醇斑塊也可能進入大腦，並引起卒中。
• 頸動脈狹窄：頸動脈狹窄，一般是由膽固醇斑塊累積或動脈粥樣硬化所導致。頸動脈狹窄在變嚴重之前一般不會引起症狀。
• 頸動脈瘤：頸動脈的薄弱區域會在每次心跳時凸出，就像氣球一樣。動脈瘤有破裂的風險，破裂後可導致卒中或嚴重出血。
• 頸動脈栓塞：膽固醇斑塊或血栓可能會從頸動脈壁脫落，並移動至大腦，進而引起卒中。
• 頸動脈粥樣硬化：膽固醇斑塊可能在頸動脈壁內緩慢累積，這一過程可能長達幾十年。越來越多的斑塊最終會使頸動脈變窄，可能引起卒中。
• 一過性黑矇：單眼暫時性失明，通常是膽固醇斑塊或血栓從頸動脈壁脫落所致。血栓可堵住向眼睛供血的動脈，從而阻斷了血流。
• 顳動脈炎：顳動脈炎是一種自身免疫性疾病，即頸動脈的分支發炎，即血管炎。顳動脈炎的症狀包括髮燒、頭部一側嚴重疼痛以及咀嚼時下頜骨疼痛。
• 頸動脈超敏反應綜合徵：在少數人當中，向頸動脈竇施加壓力可引起血壓突然下降，進而出現昏厥。這可能會在剃鬚或穿緊領襯衫時發生。

頸動脈檢查

• 頸動脈超聲：將一個探頭置於面板上，向頸動脈發射超聲波，並由一臺計算機在螢幕上生成影象。多普勒超聲可以測量頸動脈內的血流，包括任何狹窄區域。
• 頸動脈造影：將造影劑注射至血管，然後拍攝頸部 X 線片，生成頸動脈圖片。血管造影可發現頸動脈內的狹窄或動脈瘤。
• 計算機斷層掃描動脈造影（CTA 掃描）：CT 掃描器拍攝多張 X 線片，然後由一臺計算機進行合成，生成頸動脈和頸部與大腦內其他動脈的影象。注射至血管的造影劑可幫助顯示頸動脈的更多細節，例如狹窄和凸出，從而幫助診斷。
• 磁共振血管造影（MRA 掃描）：MRI 掃描器採用大功率磁鐵和計算機來生成非常詳細的頸動脈和其他向大腦供血的動脈的影象。在檢測卒中和大部分頸動脈問題中，MRA 效果好於 CT 掃描。
• 頸動脈竇按摩：在一個可控環境中，醫生直接按摩頸部的頸動脈竇。這種方法可發現頸動脈竇是否有問題，並可用於治療某些心律失常。

頸動脈疾病的治療

• 頸動脈內膜切除術：一種開啟膽固醇斑塊導致的頸動脈狹窄區域的手術。心血管外科醫生會切開頸動脈，清除斑塊，然後縫合動脈。
• 他汀類藥物：每日服用的降膽固醇藥片。他汀類藥物可降低某些頸動脈狹窄患者的卒中和心肌梗死風險。
• 阿司匹林：對於卒中和心肌梗死的高危人群，每日服用阿司匹林可降低未來卒中或心肌梗死的風險。阿司匹林通過干擾血小板的凝血來起作用。
• 氯吡格雷：氯吡格雷可單獨或與阿司匹林一起用於卒中或心肌梗死的高危人群。與阿司匹林一樣，氯吡格雷也可以干擾血小板的凝血。
• 頸動脈支架植入術：醫生將一根導絲從患者腿部的動脈中移動至頸動脈；然後將一根支架放入頸動脈的狹窄區域並開啟支架。對於不適合進行動脈內膜切除術的頸動脈狹窄患者，可以進行頸動脈支架植入術。
• 藥物：針對顳動脈炎，治療可能包括皮質類固醇藥物、甲氨蝶呤或託珠單抗（生物製劑）。託珠單抗通過皮下注射給藥。這種藥物與類固醇一起使用可降低患者所需的類固醇劑量。