精神分裂症復發有哪些徵兆？

精神分裂症復發的根本原因，往往是因依從性差而未能堅持服藥，甚至擅自減藥、停藥導致的。如果您的患病家人近期對服藥非常排斥，或因打算生育、迴歸工作等而表露出希望停藥的意願，就要好好和他/她聊聊，尤其關注是否已經擅自停藥了。有的患者可能會偷偷停藥而不告訴家人，這時就需要您識別精神分裂症的復發訊號，以便及時處理了。

精神分裂症復發前是有預兆的

精神分裂症復發前的預兆，可大致分為非特異性症狀和精神病性症狀。

• 前者主要有緊張、焦慮，害怕自己變“瘋”，睡眠變差，注意力和記憶力變差，抑鬱；
• 後者如說話離譜、幻覺、疑心、行為怪異等^[1]。

在精神病性症狀出現前，如果有思維、情感、行為的輕微改變，一般就認為是復發徵兆。還有研究顯示，88% 的復發患者早期以睡眠障礙、情緒障礙、植物神經功能障礙、行為障礙等症狀為主^[2][3]。

精神分裂症的復發是一個漸進的過程。有學者將其分為 6 個階段：

第 1 階段：平靜期，這一期患者適應良好，有自控能力，對未來生活的態度積極，有輕微焦慮 ；

第 2 階段：壓力期，此期患者開始感到壓力過度，主要表現為過度興奮、持續的焦慮、煩躁易怒、注意力分散 ；

第 3 階段：患者感到沒有希望，不滿，孤獨和依賴感，思維減慢、厭倦，缺乏興趣、冷漠、無精打采、不願活動 ；

第 4 階段：失抑制，會出現本能衝動，類似輕躁狂狀態，如性放蕩、易怒、過度消費、關係妄想 ；

第 5 階段：精神狀況的混亂，出現知覺和認知功能損害，自我失認，嚴重的焦慮和恐懼、幻覺 ；

第 6 階段：精神病性表現變得清晰明瞭，系統妄想的發展和自我責任感的喪失。

睡眠障礙往往是復發的最早徵兆

睡眠是反映精神疾病病情變化的“晴雨表”。如果發現您的患病家人突然出現睡眠時間變短、質量變差，入睡困難、睡眠不深、早醒、多夢或常做噩夢，而且沒有確切原因（比如經常熬夜、工作過於勞累等），就要提高警惕了。如果發現連續 2～3 天都出現上述睡眠問題，應及時與醫生聯絡，必要時返回醫院就診。

需提醒的是，大多數患者不會主動述說自己的睡眠變化，家屬應密切觀察其睡眠情況。

無緣由的情緒變化也是復發的徵兆

如果患者突然變得易激惹、煩躁、緊張、抑鬱、焦慮等，也要警惕復發的可能。

突然發生的行為異常需要關注

若患者常在室內來回走動，有時外出不歸；出現動作呆滯、反應遲鈍、注意力不集中、生活無規律、懶散、發呆發愣、拒絕服藥或軀體不適等情況，均提示需要及早複診。

以往的疾病症狀再次出現

如果妄想（別人議論、迫害或監視自己等）、幻覺（憑空聽到他人說話）和思維障礙（語言散漫、混亂或囉嗦）等初發症狀再次出現，也可能是疾病復發的危險訊號。此時需要及時就醫，調整治療方案。

小結

精神分裂症復發不僅進一步降低患者融入社會的能力，還可能對大腦造成進一步傷害。停藥一段時間後，之前治療方案的效果會大大折扣。

對於首發精神分裂症患者，建議給予抗精神病藥物治療至少 2 年；但對於多次發作的患者，推薦維持治療的療程至少為 2～5 年（嚴重者需終身治療）。且有研究表明，首發精神分裂症患者停藥一年後的複發率 77%，兩年複發率高達 90%，而維持治療者的一年後複發率只有 3%。

因此，維持治療對預防復發尤為重要，如果想要減藥或停藥，一定要聽從醫生的意見與決定，切記不要擅自減藥與停藥。

關於復發後的治療，請閱讀：

共同作者：中南大學湘雅二醫院精神科醫生  王瑩