精神分裂症“好治”嗎？

“精神分裂症好治嗎？”這是精神科門診中，醫生最常被問到的問題之一。其實，這樣的問題很難回答，因為“好不好治”並非簡單一兩句話說得清楚，也沒有公認的評價標準。如果一定要回答這個問題，那醫生會告訴你：“精神分裂症是一種嚴重、無法根治且易復發的精神疾病，不好治”。為什麼這樣說呢？我們先來看一下，什麼叫所謂的“治好”。

精神分裂症“好治”嗎？

如果非要回答這個問題，醫生會總結說，急性期控制容易，維持期預防復發難。臨床上有太多私自停藥或減量而“二進宮”“三進宮”的患者。所以，要想獲得好的療效，合理的治療方案和家屬細心的照料，尤其是嚴格遵醫囑服藥都是必不可少的環節。

精神分裂症是否“好治”，還涉及“預後”的問題，這是因人而異的。一般來講：

• 起病急者預後好；緩慢、隱匿性起病的，預後較差。
• 起病年齡越小，預後越差。
• 有精神疾病家族史者，預後較差；無遺傳史者，預後較好。
• 臨床症狀中，情感色彩豐富者，預後較好；情感淡漠者，預後較差。
• 已婚、家庭融洽者，預後較好；雖已結婚、但家庭關係緊張者，預後較差；獨身、分居、喪偶、離異、生活自理能力差者，預後較差；獨居，但生活自理能力強，適應能力強者，預後較好。
• 工作能力較強者，較工作能力差者預後好。
• 心理承受能力和自我調節能力強者，預後較好。

治療精神分裂症，為何沒有“靈丹妙藥”？

前面提到，按照臨床痊癒標準，精神分裂症是可以治癒的。但不得不承認，目前沒有任何一種藥物或者治療方法能夠讓精神分裂症“斷根”。為什麼會這樣？

與其他疾病不同，精神疾病的病因在醫學上還沒有明確的定論。科學暫時無法解釋精神疾病的成因，也就沒有徹底根除它們的方法。因此，目前的醫學治療水平只能對症治療，達不到對因治療（即除根治療），不可輕信社會上江湖遊醫或某些非正規醫療機構的過度吹噓和小廣告。

實際上，很多疾病（如高血壓、糖尿病等）都是對症治療，而非根治性治療。請您不要因為疾病不能除根而驚慌失措或心灰意冷。就說糖尿病，科學家至今也無法“攻克”它，沒辦法“修復”損傷的胰島細胞，但長期降糖治療能讓“糖友”們獲得和常人一樣的生活質量。

縱觀精神病學的發展史，精神分裂症的治療已經取得了長足的進步。在電休克療法、抗精神病藥物被髮明之前，人們對於精神分裂症幾乎沒有什麼有效的治療方法，甚至由巫醫、宗教人士介入它的治療。

後來，電休克療法和第一代抗精神病藥物（如 1952 年上市的氯丙嗪、1959 年上市的奮乃靜、1966 年上市的氟哌啶醇等）的問世，可以控制精神病性症狀，把患者從混亂的內心世界中解脫出來。

近幾十年來，第二代抗精神病藥物（如 1972 年上市的氯氮平、1996 年上市的喹硫平、1994 年上市的利培酮等）陸續被髮明出來，在維持療效的前提下，減少了藥物副反應，安全性提高了。

現在更是有了長效針劑，患者每個月或每 3 個月打一針即可，不用每天服藥，極大改善了治療依從性。從這個角度看，精神分裂症的治療越來越好了。

總的來說，關於“精神分裂症能治好嗎”這個問題，醫生想說的是，不要把眼光只盯在治病上，而應做長遠打算。在維持用藥的同時，全面促進病人的心理、社會康復，才是“去根兒”的根本出路。例如，藥物結合家庭關懷和社會功能訓練，可使複發率較單獨用藥時明顯降低。

共同作者：中南大學湘雅二醫院精神科醫生  康冬禹