精神分裂症維持期治療，家屬能做些什麼？

維持期治療期間，家屬首先要認識到這一時期治療的重要性，並經常向您的患病親人解釋維持治療的必要性，幫助他/她培養按時、按量服藥的主動意識。在這個過程中，您可能要忍受患病親人的不理解、漠視，甚至粗暴言行，但畢竟他/她是您的家人，多一點耐心，家中就會有更多陽光。

帶他/她定期隨訪

定期（最好每月一次）帶您的患病親人去醫院隨訪，以便醫生及時監測病情變化和藥物不良反應，適時採取對應措施。隨訪前，您需要檢查家裡還剩多少藥，以便開具足夠的藥量；帶上以往就診資料，以便醫生更快了解患者之前的疾病情況。

隨訪當天早晨空腹就診，因為血常規、肝功能、腎功能檢查是常規專案，可評估藥物副作用。醫生還會根據患者的近期飲食、身體情況，考慮是否行其他檢查，如電解質、血脂等。

隨訪時，醫生會請患者做一些量表，以評估近期的病情控制情況，如陽性與陰性症狀量表(PANSS)、臨床療效總評量表（CGI），以及評估藥物副作用的副反應量表（TESS）。平時可以將不適症狀、用藥感受、心中困惑等記錄下來，隨訪時諮詢醫生。

留意藥物不良反應

關注藥物的不良反應，並記錄下來，及時和主診醫師溝通。

維持治療階段，患者可能會出現錐體外系不良反應（如動作遲緩、肌肉震顫、坐立不安、反覆徘徊等）、代謝綜合徵、內分泌紊亂、心血管系統不良反應、過度鎮靜、流涎、體溫調節紊亂、抗膽鹼能不良反應（包括記憶損害、心動過速、便祕、排尿困難等）、肝功能損害、誘發癲癇發作、血液系統改變、猝死等。下面簡要介紹處理方式：

• 出現體重增加或血糖、血脂升高時，家人可以督促患者攝入低脂清淡飲食，減少飯量，加強鍛鍊，減少白天睡眠時間等。
• 出現便祕時，家人可督促患者多吃蔬菜和水果、多運動等。
• 出現下列較嚴重不良反應時，就不要自行處理了，而應及時帶患者前往醫院就診，調整藥物種類或劑量。
  • 出現手抖、走路動作遲緩、坐立不安、脣周不自主運動時，可能是錐體外系不良反應；
  • 女性雙乳房增大、溢乳，月經紊亂，可能是內分泌紊亂；
  • 胸悶心悸，可能是心律失常；
  • 頭暈噁心，可能是體位性低血壓。
• 出現高熱、肌肉緊張、意識不清、大汗、心跳加快等，應警惕惡性綜合徵的可能。這是一種嚴重的抗精神病藥物不良反應，嚴重者可因腎、呼吸功能衰竭而死亡，此時需要馬上送急診。

促進社會功能恢復

營造和諧的家庭氛圍，鼓勵患病家人逐步恢復職業和社交功能。

經過急性期和鞏固期治療後，精神病性症狀基本消失，但受疾病本身和藥物的影響，患者的認知功能會有不同程度受損。由於長期休假在家治病，長期脫離社會，患者會難以勝任病前的工作，社會功能嚴重受損。面對疾病恢復後的生活、學習、工作以及家庭問題，他們往往感到無法適從，逐漸出現失落感、自卑感、病恥感、無望感等，嚴重者會出現抑鬱障礙。

此時，家人需多理解和體諒他們的一系列情緒變化，幫其逐步進入社會，從而恢復社會功能。比如：

• 先讓他們多出門散步、踏青，結交一些朋友；
• 經常讓其幫著買菜做飯，可鍛鍊自理能力；
• 對於學齡患者，督促其在家多看書、自學一些課程，為返校繼續學習做準備。

當患者逐步適應這些低難度的事情後，可適當增加難度，比如，送他們進入普通班繼續上課，但不要對考試成績有過高要求，否則適得其反。

經過共同努力，患者是有可能迴歸社會，並良好適應生活的。

共同作者：中南大學湘雅二醫院精神科醫生 劉宸晨