精神分裂症維持期治療,家屬能做些什麼?
維持期治療期間,家屬首先要認識到這一時期治療的重要性,並經常向您的患病親人解釋維持治療的必要性,幫助他/她培養按時、按量服藥的主動意識。在這個過程中,您可能要忍受患病親人的不理解、漠視,甚至粗暴言行,但畢竟他/她是您的家人,多一點耐心,家中就會有更多陽光。
帶他/她定期隨訪
定期(最好每月一次)帶您的患病親人去醫院隨訪,以便醫生及時監測病情變化和藥物不良反應,適時採取對應措施。隨訪前,您需要檢查家裡還剩多少藥,以便開具足夠的藥量;帶上以往就診資料,以便醫生更快了解患者之前的疾病情況。
隨訪當天早晨空腹就診,因為血常規、肝功能、腎功能檢查是常規專案,可評估藥物副作用。醫生還會根據患者的近期飲食、身體情況,考慮是否行其他檢查,如電解質、血脂等。
隨訪時,醫生會請患者做一些量表,以評估近期的病情控制情況,如陽性與陰性症狀量表(PANSS)、臨床療效總評量表(CGI),以及評估藥物副作用的副反應量表(TESS)。平時可以將不適症狀、用藥感受、心中困惑等記錄下來,隨訪時諮詢醫生。
留意藥物不良反應
關注藥物的不良反應,並記錄下來,及時和主診醫師溝通。
維持治療階段,患者可能會出現錐體外系不良反應(如動作遲緩、肌肉震顫、坐立不安、反覆徘徊等)、代謝綜合徵、內分泌紊亂、心血管系統不良反應、過度鎮靜、流涎、體溫調節紊亂、抗膽鹼能不良反應(包括記憶損害、心動過速、便祕、排尿困難等)、肝功能損害、誘發癲癇發作、血液系統改變、猝死等。下面簡要介紹處理方式:
- 出現體重增加或血糖、血脂升高時,家人可以督促患者攝入低脂清淡飲食,減少飯量,加強鍛鍊,減少白天睡眠時間等。
- 出現便祕時,家人可督促患者多吃蔬菜和水果、多運動等。
- 出現下列較嚴重不良反應時,就不要自行處理了,而應及時帶患者前往醫院就診,調整藥物種類或劑量。
- 出現手抖、走路動作遲緩、坐立不安、脣周不自主運動時,可能是錐體外系不良反應;
- 女性雙乳房增大、溢乳,月經紊亂,可能是內分泌紊亂;
- 胸悶心悸,可能是心律失常;
- 頭暈噁心,可能是體位性低血壓。
- 出現高熱、肌肉緊張、意識不清、大汗、心跳加快等,應警惕惡性綜合徵的可能。這是一種嚴重的抗精神病藥物不良反應,嚴重者可因腎、呼吸功能衰竭而死亡,此時需要馬上送急診。
促進社會功能恢復
營造和諧的家庭氛圍,鼓勵患病家人逐步恢復職業和社交功能。
經過急性期和鞏固期治療後,精神病性症狀基本消失,但受疾病本身和藥物的影響,患者的認知功能會有不同程度受損。由於長期休假在家治病,長期脫離社會,患者會難以勝任病前的工作,社會功能嚴重受損。面對疾病恢復後的生活、學習、工作以及家庭問題,他們往往感到無法適從,逐漸出現失落感、自卑感、病恥感、無望感等,嚴重者會出現抑鬱障礙。
此時,家人需多理解和體諒他們的一系列情緒變化,幫其逐步進入社會,從而恢復社會功能。比如:
- 先讓他們多出門散步、踏青,結交一些朋友;
- 經常讓其幫著買菜做飯,可鍛鍊自理能力;
- 對於學齡患者,督促其在家多看書、自學一些課程,為返校繼續學習做準備。
當患者逐步適應這些低難度的事情後,可適當增加難度,比如,送他們進入普通班繼續上課,但不要對考試成績有過高要求,否則適得其反。
經過共同努力,患者是有可能迴歸社會,並良好適應生活的。
共同作者:中南大學湘雅二醫院精神科醫生 劉宸晨
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