警惕！這些可能是深靜脈血栓形成的訊號

肢體腫脹

上肢或下肢靜脈血栓形成後，最早出現、也是最常見的症狀就是肢體腫脹。因此，如果發現一側或雙側上肢或下肢腫脹時，要想到深靜脈血栓這個疾病。

上肢深靜脈血栓形成導致上肢腫脹，從手指到上臂延及整個上肢，情況嚴重的患者還有可能引起面部及頸部的腫脹。腫脹往往同時伴隨疼痛，或者僅表現為上肢酸脹，活動上肢時加劇。有時可以摸到條索狀、有觸痛的靜脈。

下肢深靜脈血栓形成造成面板緊繃，肢體腫脹，捏之發硬，壓之無凹陷，皮色可泛紅，面板溫度較健康側高。腫脹嚴重時，面板可出現水皰。

約有 2/3 的患者因血栓形成導致靜脈迴流受阻，靜脈血液淤滯，患肢呈紫紅色或青紫色改變。

隨血栓部位的不同，腫脹部位也有差異。血栓形成於大腿深靜脈的患者，整個患側肢體腫脹明顯；而血栓形成於小腿深靜脈的患者，腫脹僅侷限在小腿；雙下肢深靜脈血液匯入下腔靜脈，下腔靜脈血栓形成的患者，兩下肢均出現腫脹。

血栓如果起始於大腿深靜脈，則早期即出現大腿腫脹；如起始於小腿深靜脈，逐漸延伸至大腿，則先出現小腿腫、再累及大腿，一般在起病後第 2、3 天最重，之後逐漸消退。消退時先表現為肢體捏之不再發硬，腫脹減輕，隨後患肢周徑逐步縮小，但很難立即轉為正常，除非血栓很快被完全清除。

多數患者的腫脹和疼痛等急性症狀，持續幾天或幾星期或可自行緩解。

淺靜脈改變

在深靜脈血栓形成的時候，也常常會發生淺靜脈改變，比如大腿深靜脈血栓形成往往同時伴有廣泛性淺靜脈怒張或曲張，與健側相比，可以看到更多的淺靜脈。上肢深靜脈血栓形成可以出現上肢淺靜脈擴張，一般在血栓形成 1~2 天后出現，以肩部和上臂最明顯。

肺栓塞症狀

有的患者不以血栓形成的起始部位發病，而是以血栓脫落導致肺動脈栓塞發病。肺栓塞患者可以沒有明顯的下肢或上肢症狀，而表現為肺栓塞的症狀，如突然胸痛、呼吸困難、咳嗽，咯血或血性痰，或突然暈倒、意識喪失。但是，其它疾病也可以表現為這些症狀，比如心肌缺血的患者，因此，如果出現這些症狀，應及時就醫，醫生會根據患者的實際情況進行相應檢查，幫助明確診斷，包括進行下肢深靜脈的檢查，以免漏診。

血栓後遺症相關症狀

還有一部分患者不知道自己以前得過下肢深靜脈血栓形成，直到出現血栓後遺症的表現時才知道。他們在長久站立或行走後，肢體產生沉重、墜脹、易疲勞感，在平臥休息或將患肢抬高後，症狀緩解或消失。由於患肢長期處於瘀血狀態，可發生下肢面板營養障礙改變，如面板彈性差、失去光澤、色素沉著、面板瘙癢等，甚至小腿面板潰爛，經久不愈。

出現上述情況時，要懷疑自己得了深靜脈血栓形成，及時到醫院就診。

中國醫學科學院阜外醫院譚江山醫生參與本文撰寫