警惕!這些可能是深靜脈血栓形成的訊號
肢體腫脹
上肢或下肢靜脈血栓形成後,最早出現、也是最常見的症狀就是肢體腫脹。因此,如果發現一側或雙側上肢或下肢腫脹時,要想到深靜脈血栓這個疾病。
上肢深靜脈血栓形成導致上肢腫脹,從手指到上臂延及整個上肢,情況嚴重的患者還有可能引起面部及頸部的腫脹。腫脹往往同時伴隨疼痛,或者僅表現為上肢酸脹,活動上肢時加劇。有時可以摸到條索狀、有觸痛的靜脈。
下肢深靜脈血栓形成造成面板緊繃,肢體腫脹,捏之發硬,壓之無凹陷,皮色可泛紅,面板溫度較健康側高。腫脹嚴重時,面板可出現水皰。
約有 2/3 的患者因血栓形成導致靜脈迴流受阻,靜脈血液淤滯,患肢呈紫紅色或青紫色改變。
隨血栓部位的不同,腫脹部位也有差異。血栓形成於大腿深靜脈的患者,整個患側肢體腫脹明顯;而血栓形成於小腿深靜脈的患者,腫脹僅侷限在小腿;雙下肢深靜脈血液匯入下腔靜脈,下腔靜脈血栓形成的患者,兩下肢均出現腫脹。
血栓如果起始於大腿深靜脈,則早期即出現大腿腫脹;如起始於小腿深靜脈,逐漸延伸至大腿,則先出現小腿腫、再累及大腿,一般在起病後第 2、3 天最重,之後逐漸消退。消退時先表現為肢體捏之不再發硬,腫脹減輕,隨後患肢周徑逐步縮小,但很難立即轉為正常,除非血栓很快被完全清除。
多數患者的腫脹和疼痛等急性症狀,持續幾天或幾星期或可自行緩解。
淺靜脈改變
在深靜脈血栓形成的時候,也常常會發生淺靜脈改變,比如大腿深靜脈血栓形成往往同時伴有廣泛性淺靜脈怒張或曲張,與健側相比,可以看到更多的淺靜脈。上肢深靜脈血栓形成可以出現上肢淺靜脈擴張,一般在血栓形成 1~2 天后出現,以肩部和上臂最明顯。
肺栓塞症狀
有的患者不以血栓形成的起始部位發病,而是以血栓脫落導致肺動脈栓塞發病。肺栓塞患者可以沒有明顯的下肢或上肢症狀,而表現為肺栓塞的症狀,如突然胸痛、呼吸困難、咳嗽,咯血或血性痰,或突然暈倒、意識喪失。但是,其它疾病也可以表現為這些症狀,比如心肌缺血的患者,因此,如果出現這些症狀,應及時就醫,醫生會根據患者的實際情況進行相應檢查,幫助明確診斷,包括進行下肢深靜脈的檢查,以免漏診。
血栓後遺症相關症狀
還有一部分患者不知道自己以前得過下肢深靜脈血栓形成,直到出現血栓後遺症的表現時才知道。他們在長久站立或行走後,肢體產生沉重、墜脹、易疲勞感,在平臥休息或將患肢抬高後,症狀緩解或消失。由於患肢長期處於瘀血狀態,可發生下肢面板營養障礙改變,如面板彈性差、失去光澤、色素沉著、面板瘙癢等,甚至小腿面板潰爛,經久不愈。
出現上述情況時,要懷疑自己得了深靜脈血栓形成,及時到醫院就診。
中國醫學科學院阜外醫院譚江山醫生參與本文撰寫
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