精液常規檢查的意義和注意事項

精液檢查是男性生育力評估最重要的檢查之一。精液常規的主要檢查指標有顏色、精液量、精子密度、精子活動力、液化時間等。

精液常規

常規檢查的主要意義如下：

• 檢查精液中是否含有精子。正常精液密度超過每毫升1500萬；無精子症可分為梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症。無精、少精影響男性生育。
• 檢測精子的活動力。正常精子前向活動力高於 32%。精子活動力是正常受精的保障，弱精子症是男性不育的主要原因之一。
• 檢查是否有血精。提示男性生殖道炎症等方面具有重要作用。

精液形態檢查

是指根據世界衛生組織 (WHO) 規定的正常精子形態標準。計數一定數量的待測精子，其頭、頸、尾部的具體引數全部達標情況。異常形態精子影響卵子受精以及胚胎髮育，是引起男性不育、女性習慣性流產甚至不良生育史的重要原因之一。

精液免疫檢查

精液中是否含有抗精子抗體，血清和生殖道區域性的抗精子抗體是引起免疫性不孕不育的主要原因。

精子 DNA 碎片率

精子 DNA 碎片率，檢查精子 DNA 雙鏈的完整性。精子 DNA 碎片率過高，影響卵子受精以及胚胎髮育，是引起男性不育、女性習慣性流產甚至不良生育史的重要原因之一。

精液檢查時，需要注意哪些問題？

• 關於禁慾時間：一般要求禁慾 3~7 天。相關實驗研究表明，精子密度和活力在此期間能達到相對平衡的狀態。在此期間，精子的生成與死亡降解能達到平衡。精子的產生至少要持續 3 個月的時間，睪丸內生成的精子排到曲細精管內成熟時間大約為 64~72 天，在附睪內還要停留 19~25 天左右才能進一步成熟，這時精子才具有有活動性和授精能力。一般情況，禁慾時間過短，排出成熟的、有活動性和授精能力的精子較少，同時因排出不成熟精子而影響授精；而禁慾時間過長，附睪內積聚的老化不動精子較多，同樣影響生育。

• 關於精液量：除了精液形態塗片需要 100~500 微升，其他檢測均只要 20 微升左右的精液量，所以一般情況下患者標本足夠分析使用，但是這不代表某些標本精液量達到了要求。WHO 規定正常精液量超過 1.5 毫升；另外，在留取精液標本時，儘可能都留到取精杯裡，儘量不要造成精液的丟失。

• 關於排精困難：有些患者由於過於緊張，取精困難，請在看男科醫生時諮詢醫生。

WHO 第 5 版參考值：

• 外觀正常：均勻的乳白色，呈半流體狀。
• 精液量：1.5 毫升 以上。
• pH值：7.2 以上。
• 液化時間：室溫下 60 分鐘內，一般不超過 15 分鐘。
• 精子密度：1500 萬/毫升以上。
• 精子總數：不少於 3900 萬/每次射精。
• 精子活率：58% 以上。
• 精子活力：總運動精子比例的參考下限為40%；積極運動精子比例的參考下限為32%。
• 正常形態佔比：4%。