開顱手術的術後護理 (2)

開顱手術在腦腫瘤患者的手術治療中較為常見，下面就來介紹一下，開顱手術後對於患者護理的一些注意事項。

特殊藥物的護理

術後常規使用甘露醇脫水，在規定的時間內滴完，防止藥物外滲。同時，甘露醇不可與其他藥物混用，血壓過低者禁用。另外，術後會使用預防癲癇發作的藥物，應嚴格控制藥物的使用時間，保證藥物的血藥濃度。

面板護理

對於意識不清、肢體活動障礙、大小便失禁或術後需保持特殊體位的患者，容易引起面板壓傷。因此，加強面板護理對預防褥瘡形成極為重要，需要每 2 小時協助患者翻身。除此之外，對於禁食、鼻飼、高熱、昏迷等患者還需要做好口腔護理。 

安全護理

當患者意識狀態處於模糊或淺昏迷時，常出現躁動不安，需要注意：

• 檢查原因：有無尿瀦留，大小便汙染床鋪，頭痛、發熱或冷熱不適等現象。
• 保護措施：設專人看守；加床欄、約束肢體；加強導管保護，以防脫出。

潛在併發症的護理

顱內出血、腦水腫、腦疝

常常術後 24 小時內易出現。當患者意識由清醒轉為嗜睡或躁動不安，瞳孔逐漸變大且不等大，對光反射遲鈍或消失，伴有對側肢體活動障礙加重。同時，患者出現緩脈、血壓升高等，要考慮發生顱內出血、腦水腫的可能。

這時候，應該及時告知醫生，遵醫囑快速靜脈使用脫水劑，密切觀察脫水效果。對於有顱內壓監測的患者，要觀察顱內壓的變化。必要時行急診顱腦 CT（computed tomography，電子計算機斷層掃描）檢查，根據檢查結果決定是否行急診手術。

墜積性肺炎

腦腫瘤患者常常術後臥床時間長，自主活動能力差，抵抗力相對薄弱，這時候需要定期協助患者翻身、拍背排痰，及時清理呼吸道，注意保暖，預防感冒，避免墜積性肺炎的發生。

下肢深靜脈血栓

腦腫瘤患者由於手術時間長，術後肢體功能障礙，臥床時間長等原因，容易發生下肢深靜脈血栓。血栓一旦產生，將影響整個治療的進度，甚至影響患者的預後。

因此，術後應儘早協助或指導患者進行肢體功能鍛鍊，按摩肌肉，穿著彈力襪，防止下肢血栓的形成。