抗癲癇藥物是否可以停用？

生活是否有了變化？癲癇發作是否停止了？這時患者可能會開始考慮停服抗癲癇藥物。如果患者正受到藥物副作用的困擾，比如注意力不集中或抑鬱，或者是擔心一些潛在的看不見的影響，比如骨質流失，停藥對生活質量會有所改善。

停藥還是換藥？

有限的研究顯示，在考慮停藥前，兒童必須持續 2 年無癲癇發作，而成人必須持續 2~5 年無癲癇發作。不能過早停藥的原因之一是，患者很難分辨沒有癲癇發作是因為藥物在起作用，還是因為癲癇已經自行消失了。

有時候，患者無法堅持服藥太久。比如，患者可能是：

• 出現危險的面板反應，或其他嚴重的副作用。
• 打算生寶寶，擔心不孕（對男性而言）或出生缺陷的可能性。
• 想省錢

患者可以先與醫生討論一下想停藥的原因，也許換藥對患者的健康更有利。現有超過20多種的抗癲癇藥物可供選擇，患者有更多的機會可以選出合適的藥物。

停藥的優點和缺點

與抗癲癇治療本身相同，“誰可以停藥、何時停藥以及如何停藥”是非常個體化的。唯一正確和有效的原則是患者不應該自己停藥，和醫生一起商量著來有助於降低癲癇復發的可能性。

患者必須確定停藥的好處是否超過可能的壞處。

好處有：

• 副作用消失
• 藥物相互作用的可能性減少
• 節省開支
• 對自己的健康更有信心

壞處有：

• 癲癇可能復發。
• 患者對未來感到不確定和不可控。
• 癲癇復發時，藥物可能不再有效（可能性極低）。
• 患者在一段時間內不能開車。

癲癇發作會復發嗎？

這是一個複雜的問題。癲癇復發的可能性常常是決定是否應該停藥的因素。

對於患有很難治癒的癲癇型別的患者，如青少年肌陣攣性癲癇，停藥通常不是合理的選擇。當患者停藥後，復發幾乎是肯定的。

但是，約四分之三的癲癇患者都是難以預測的癲癇型別。所以患者需要與醫生討論是否停藥。

在以下情況下，癲癇復發的可能性較小：

• 服藥期間持續 2 ~ 5 年無癲癇發作
• 僅有一種型別的癲癇發作
• 正常的神經系統檢查和智力
• 腦電圖（EEG）正常至少持續 1 年

在以下情況下，癲癇復發的可能較大：

• 癲癇病程長
• 有多種型別的癲癇發作
• 在藥物治療的情況下，仍然出現癲癇發作
• 需要 1 種以上的藥物才能完全控制癲癇發作，或者必須長時間服藥才會起效
• 既往停藥失敗
• 神經系統檢查異常或有腦損傷
• 智商低於 70
• 過去一年內腦電圖異常
• 不服藥的時候，腦電圖結果更差

如何停藥

突然停藥可以導致撤藥性癲癇發作。醫生會逐漸減少患者的用藥劑量。

兒童可以在 1 月內完全停藥。而成人通常需要 1~6 個月，但是一些醫生認為至少需要 3 個月。

停藥後的結果

一半以上的患者在停藥後可保持緩解狀態，並且沒有再次出現癲癇發作。但是即使在停藥預後最佳的患者中，復發機率也高達 25%。

總體上，在停藥後最初 2 年內，出現癲癇發作的可能性比維持治療的患者高 2 ~ 3 倍。除此之外，並沒有其他明顯的差異。

如果癲癇復發，再次使用藥物成功控制的機率在 90% 以上。但是不能立即生效。對於一些患者，可能需要 2 年的時間。

由於沒有方法確定癲癇是否會復發，因此在決定停藥前和停藥後，患者必須聽醫生的。

是否有癲癇“永不復發”的標誌？專家表示，有，當患者持續 10 年沒有癲癇發作，並且在最近 5 年內未服用藥物，可以認為是永不復發。